【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　1.關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯誤的是（ ）

　　A.輕者僅有煩躁、意識模糊

　　B.可出現(xiàn)一過性失明、失語、偏癱

　　C.臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致

　　D.嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷

　　E.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

　　答案：E

　　學(xué)員提問：A中意識模糊對嗎？

　　解析：高血壓腦病是指在高血壓發(fā)病過程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生的臨床征象。輕者僅有煩躁、意識模糊，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，一過性失明、失語、偏癱與腦灌注過多導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)受壓有關(guān)。 答案E.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)，描述不準(zhǔn)確。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　2.治療高血壓伴心衰，應(yīng)首選

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.利尿劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：D

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：利尿劑可以使細(xì)胞外液容量降低，心排出量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。用于輕、中度高血壓，適用于老年人單純性收縮壓升高的高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。

　　3.治療高血壓伴心率過快，應(yīng)首選

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.利尿劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：β受體阻滯劑 通過腎素釋放的抑制，神經(jīng)遞質(zhì)釋放的減少，心排出量降低等達(dá)到降低血壓的目的。1、2級高血壓患者比較適用，尤其是心率較快的中青年患者，或合并有心絞痛、心肌梗死的患者。

　　【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

　　1.重度缺鈉的癥狀是（ ）

　　A.極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高

　　B.出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無尿、氮質(zhì)血癥等

　　C.乏力、頭昏、手足麻木，但無口渴感，尿量正?；蛏远?，尿鈉、氯減少，尿比重低

　　D.厭食、惡心、嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒

　　E.肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴(yán)重休克、少尿或無尿。尿素氮升高

　　答案：E

　　學(xué)員提問：那C選項(xiàng)怎么解釋？

　　解析： C項(xiàng)是對低滲性缺水的描述，如下：

　　患者有大量丟失體液后，只補(bǔ)充水或補(bǔ)鈉少的病史。出現(xiàn)頭暈，惡心，乏力，直立時易昏倒，血壓 極易下降等臨床表現(xiàn)者。血清鈉低于135mmol／L，尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細(xì)胞壓積增高。

　　2.余毒流注證宜用（ ）

　　A.清暑湯

　　B.托里透毒散

　　C.五味消毒飲合透膿散

　　D.活血散瘀湯

　　E.黃連解毒湯合犀角地黃湯

　　答案：E

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：余毒流注證主要表現(xiàn)為：熱毒壅結(jié)發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數(shù)處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色白或微紅；伴高熱，口渴，甚則神昏譫語，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

　　黃連解毒湯合犀角地黃湯加減可清熱解毒，活血行瘀，治療余毒流注證。

　　3.指在瘡瘍的正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部腫脹范圍是（ ）

　　A.癰

　　B.疽

　　C.根盤

　　D.根腳

　　E.護(hù)場

　　答案：E

　　學(xué)員提問：我記得不是根盤嗎，與護(hù)場 的區(qū)別？

　　解析：護(hù)場：指在瘡瘍的正邪交爭中正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。有護(hù)場說明正氣充足，疾病易愈；無護(hù)場說明正氣不足，預(yù)后較差。

　　根盤：腫瘍基底部周圍之堅(jiān)硬區(qū)，邊緣清楚。根盤收束者多為陽癥，平塌者多為陰證。

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第4期word文檔下載