【中醫(yī)基礎(chǔ)】

　　“陰在內(nèi)，陽之守也”說明了陰陽之間的何種關(guān)系是

　　A.陰陽交感

　　B.陰陽互根

　　C.陰陽對立

　　D.陰陽消長

　　E.陰陽轉(zhuǎn)化

　　學(xué)員提問：為什么不選C？

　　答案與解析：本題答案為B。

　　陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，總是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在。陰陽互用，是指陰陽雙方的某一方不斷地資生、促進(jìn)和作用于另一方。

　　如《素問。陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也。”即概括了機(jī)體物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間、功能與物質(zhì)之間的相互為用的關(guān)系。在相互為用的雙方中，某一方虛弱日久。必導(dǎo)致另一方的不足，繼而出現(xiàn)“陰損及陽”或“陽損及陰”的病理變化。

　　陰陽對立，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體內(nèi)的相互對抗、相互制約和相互排斥。對立是統(tǒng)一的前提，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。沒有陰陽的對立，就沒有事物和現(xiàn)象的相成。古代醫(yī)家在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不一致的情況，如高熱的病人反見四肢發(fā)涼，久泄病人反見面紅如妝等等。在陰陽概念于中醫(yī)學(xué)中得到廣泛而充分應(yīng)用的時代，用陰陽的對立排斥來闡釋此類病證的病變機(jī)理，是順理成章的事情。由此，陰陽對立排斥的概念在中醫(yī)學(xué)中得到了進(jìn)一步深化。

　　陰陽的對立排斥在中醫(yī)學(xué)中一般用于解釋“陰陽格拒”的病理變化。但這并不是說在正?；蛏砬闆r下，人體內(nèi)的陰陽雙方不存在相互排斥，只是由于陰陽雙方的相互排斥在正常情況下表現(xiàn)不出來或表現(xiàn)得不明顯，人們難以觀察到而已。因此，人體內(nèi)陰陽的相互排斥往往在陰陽雙方中有一方偏盛至極時明顯表現(xiàn)出來。

　　人體內(nèi)的陽熱亢盛至極，可將陰氣排斥于外；陰寒偏盛至極，可將陽氣格拒于外。

　　從而形成真熱假寒或真寒假熱的病證。陰陽二氣明顯地相互格拒，相互排斥，標(biāo)示人體內(nèi)的陰陽二氣不能相互維系，統(tǒng)一體即將崩潰瓦解醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。若不及時調(diào)整，終至“陰陽離決，精氣乃絕”(《素問•生氣通天論》。兩者是不同的范疇，應(yīng)注意區(qū)分。

　　【中醫(yī)診斷】

　　下列除哪項外，都可見之于脾不統(tǒng)血證

　　A.面淡白或萎黃

　　B.舌淡脈細(xì)無力

　　C.牙齦腫痛出血

　　D.皮膚出現(xiàn)紫斑

　　E.神疲氣短乏力

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　牙齦腫痛出血是胃火亢盛導(dǎo)致的。不屬于脾不統(tǒng)血證。

　　【中藥學(xué)】

　　功效斂陰和營止汗的藥物是

　　A.龍骨

　　B.白術(shù)

　　C.酸棗仁

　　D.白芍

　　E.麻黃根

　　學(xué)員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　麻黃根功用主治：治體虛自汗、盜汗。有斂陰止汗之功醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，但無和營之效。

　　【方劑學(xué)】

　　患者褚某，男，65歲。腰膝疼痛兩年不愈，現(xiàn)今兩膝疼痛，畏寒喜溫，屈膝和伸腿時，膝關(guān)節(jié)常常發(fā)出聲響，伴心悸氣短，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。治宜選用

　　A.當(dāng)歸四逆湯

　　B.復(fù)元活血湯

　　C.補(bǔ)陽還五湯

　　D.獨(dú)活寄生湯

　　E.九味羌活湯

　　學(xué)員提問：為什么不選E？

　　答案及解析：本題選D。

　　獨(dú)活寄生湯

　　【組成】

　　獨(dú)活9克、桑寄生、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、人參(現(xiàn)多用黨參)、茯苓、甘草各6克。

　　【主治】

　　祛風(fēng)濕痹證，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。證見腰膝冷痛，肢體屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　功能；祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。

　　方解：方中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　下列規(guī)范性文件中由國務(wù)院頒布的是

　　A.《藥品管理法》

　　B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施辦法》

　　C.《醫(yī)療事故處理條例》

　　D.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

　　E.《傳染病防治法》

　　學(xué)員提問：為什么不選D？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　衛(wèi)生法的淵源是衛(wèi)生法律規(guī)范的具體表現(xiàn)形式，以及由于這些形式的權(quán)威性質(zhì)而具有的相應(yīng)的法律效力。根據(jù)我國憲法和法律的規(guī)定，我國衛(wèi)生法的淵源主要有以下幾種：

　　一、憲 法

　　憲法是我國的根本大法，它是由我國最高國家權(quán)力機(jī)關(guān)——全國人民代表大會依照法定程序制定的具有最高法律效力的規(guī)范性法律文件。憲法中有關(guān)衛(wèi)生方面的規(guī)定，就是我國衛(wèi)生法的立法依據(jù)，也是我國衛(wèi)生法的重要淵源。

　　二、衛(wèi)生法律

　　衛(wèi)生法律是指由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的衛(wèi)生方面的專門法律，其效力低于憲法，可分為兩種：一是由全國人民代表大會制定的衛(wèi)生基本法，目前我國還未制定衛(wèi)生基本法。二是由全國人民代表大會常務(wù)委員會制定的衛(wèi)生基本法律以外的衛(wèi)生法律，現(xiàn)已有《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國紅十字會法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。

　　此外，在其他法律中，如民法、婚姻法、勞動法、環(huán)境保護(hù)法、刑法等有關(guān)衛(wèi)生的法條也是衛(wèi)生法的淵源。

　　三、衛(wèi)生行政法規(guī)

　　衛(wèi)生行政法規(guī)是指由國務(wù)院制定發(fā)布的有關(guān)衛(wèi)生方面的專門行政法規(guī)，其法律效力低于衛(wèi)生法律。如《醫(yī)療事故處理條例》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《精神藥品管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》等。

　　四、地方性衛(wèi)生法規(guī)，衛(wèi)生自治條例與單行條例

　　地方性衛(wèi)生法規(guī)是指省級人民代表大會及其常務(wù)委員會，省會所在地的市或經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民代表大會及其常務(wù)委員會依法制定和批準(zhǔn)的，可在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生法律效力的有關(guān)衛(wèi)生方面的規(guī)范性文件，如《大連市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《黑龍江省發(fā)展中醫(yī)條例》、《江蘇省職業(yè)病防治條例》等。

　　衛(wèi)生自治條例與單行條例是指民族自治地方的人民代表大會依法在其職權(quán)范圍內(nèi)根據(jù)當(dāng)?shù)孛褡宓恼?、?jīng)濟(jì)、文化的特點(diǎn)，制定發(fā)布的有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生行政管理方面的法律文件。

　　五、部門規(guī)章

　　衛(wèi)生行政規(guī)章是國務(wù)院衛(wèi)生行政部門在其權(quán)限內(nèi)發(fā)布的有關(guān)衛(wèi)生方面的部門規(guī)章，是我國衛(wèi)生法數(shù)量最多的淵源。衛(wèi)生部是國務(wù)院的衛(wèi)生行政部門，按照憲法的規(guī)定，衛(wèi)生部有權(quán)根據(jù)法律和國務(wù)院的衛(wèi)生行政法規(guī)、決定和命令，在本部的權(quán)限內(nèi)獨(dú)自制定發(fā)布或和其他部門聯(lián)合制定發(fā)布在全國范圍有效的規(guī)章，如《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《結(jié)核病防治管理辦法》、《保健食品管理辦法》等。衛(wèi)生行政規(guī)章的法律地位和法律效力低于憲法、衛(wèi)生法律和衛(wèi)生行政法規(guī)。

　　六、衛(wèi)生國際條約

　　衛(wèi)生國際條約是指我國與外國締結(jié)的或者我國加入并生效的有關(guān)衛(wèi)生方面的國際法規(guī)范性文件。按我國憲法和有關(guān)法律的規(guī)定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，除我國聲明保留的條款外，這些條約均對我國產(chǎn)生法律約束力，也是我國衛(wèi)生法的淵源之一，如《國際衛(wèi)生條例》、《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥品公約》等。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期（word下載）