食管癌播散與轉移

　　食管的擴散與轉移有以下三種方式：

　　1.直接播散與浸潤：食管壁內(nèi)直接擴散。因食管無漿膜層，很容易穿過疏松結締組織直接侵潤相鄰器官。根據(jù)部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸潤支氣管形成食管氣管瘺，也可侵及胸導管、奇靜脈、肺門，少數(shù)病例癌組織侵及主動脈弓形成主動脈瘺，導致大出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、賁門及肝臟左葉。主動脈彈力膜與椎體粘膜浸潤有一定抵御作用。一般認為直接擴散在上段癌最多，下段癌最少。

　　2.淋巴結轉移：食管的淋巴道轉移較常見，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結，如出現(xiàn)聲嘶，多由于轉移淋巴結壓迫喉返神經(jīng)。中段食管癌常醫(yī)學教|育網(wǎng) 搜集整理發(fā)生食管旁或肺門淋巴結轉移，也可向上或向下轉移。下段心包旁及腹腔淋巴結，偶可向上轉移至上縱隔或頸部鎖骨上淋巴結，淋巴結呈現(xiàn)淋巴"跳躍轉移"現(xiàn)象。

　　3.血行轉移：多發(fā)生于晚期病例，轉移部位依次為肝、肺門、骨、腎、腎上腺、胸膜等，以肝及肺較常見。