泌尿系結核治療

　　泌尿系結核是全身性疾病。故須重視全身的治療。包括營養(yǎng)、環(huán)境、休息、醫(yī)療體育等。現(xiàn)代化學治療的進展，使泌尿系結核的治療原則有所改變，以藥物治療為主，配合必要的手術治療。早期泌尿系結核病變較輕，范圍局限。在正確使用抗結核藥物治療后，多能治愈。只有在腎臟破壞嚴重或泌尿系統(tǒng)有嚴重并發(fā)癥，如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時，才需要手術治療。手術旨在去除不可修復的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能。

　　腎切除術適用于廣泛破壞的一側腎結核，或結核腎伴嚴重繼發(fā)感染而喪失功能者，此時可將病腎切除。雙腎結核并不是手術的絕對禁忌，一側腎結核破壞無功能，另一側病變較輕仍可將破壞嚴重的一側腎切除。

　　腎部分切除術適用于結核病灶局限于腎一極而藥物不能治愈，同時腎盞和輸尿管均無改變者。若唯一有功能的腎需作腎部分切除時，應保留2/3的腎組織以免引起腎功能不全，適應癥必須嚴格掌握。由于藥物治療的進步，部分腎切除已極少應用于腎結核的治療。

　　腎病灶消除術適用于腎實質(zhì)內(nèi)完全閉合或引流不暢難以愈合的結核性空洞。腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)者，藥物治療常不能奏效，且為潛伏感染的來源。通過切開清除，可防止膿腫擴大或破潰，并可保留未受損害的腎組織。

　　腎結核并發(fā)嚴重膀胱結核伴對側腎積水或雙腎結核功能不良者，治療上較為復雜，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理應積極搶救，盡量保存腎組織，恢復腎功能。

　　常用的抗結核藥物有利福平、異煙肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素等。一般都選用二種或三種藥物聯(lián)合應用效果較好，可延緩耐藥性的出現(xiàn)并減少毒性反應。應用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺三者合用可將療程縮至6個月至1年。