急性腎小管壞死的預防與預后

　　【預防】

　　積極治療引起急性腎小管壞死的原發(fā)病，如及時糾正血容量不足、腎血流量不足、缺氧和感染等，徹底清除創(chuàng)傷壞死組織，并密切觀察腎功能和尿量，早期解除腎血管痙攣，合理使用氨基糖甙類抗生素和利尿劑，對老年、原有腎臟疾患醫(yī)學|教育網搜集整理、糖尿病患者等施行靜脈尿路X線造影檢查，特別是造影劑大劑量應用尤應慎重。

　　【預后】

　　急性腎小管壞死是臨床重危病。其預后與原發(fā)病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發(fā)癥等因素有關。目前，隨著透析療法的不斷改進和早期預防性透析的廣泛開展，直接死于腎功能衰竭本身的病例顯著減少，而主要死于原發(fā)病和并發(fā)癥，尤其是多臟器功能衰竭。據統計，內科病因和產科病因者死亡率明顯下降，但嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷，大手術等外科病因和敗血癥所致急性腎小管壞死的死亡率仍高達70%以上，其中很大一部分合并多臟器功能衰竭。ATN發(fā)展為慢性腎功能不全者不足3%，主要見于嚴重的原發(fā)病、原有慢性腎臟疾病、高齡、病情重篤或診斷治療不及時者。