雷諾綜合征應(yīng)該如何治療？

　　（一）藥物治療  用交感神經(jīng)阻滯劑及其他血管擴張劑，以解除血管痙攣，降低周圍血管對寒冷刺激的反應(yīng)�？蛇x用：

　　1.鈣離子拮抗劑：目前為首選藥物，硝苯地平是本病治療的金標(biāo)準(zhǔn)，具有擴張周圍血管、抗血小板和白細(xì)胞作用，口服20mg，每日3次；或用尼莫地平，口服40mg，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理每日3次，連用2周。

　　2.血管擴張劑：

　　①鹽酸妥拉蘇林口服開始每次25～50mg，3次/d；

　�、跓熕峥诜�100～200mg，每日3次，或靜脈滴注；

　�、鄱�氫麥角堿，1mg，每日1～3次。

　　3.前列腺素：

　�、貾GE1或PGI2，劑量為每分鐘6～10ng/kg持續(xù)靜滴數(shù)小時～3日。

　�、谝谅迩傲兴兀╥loprost）：為PGI2的同類藥，劑量為每分鐘0.5～2ng/kg，靜滴數(shù)小時。

　　③米索前列素（misoprost）：為PGE1的同類藥，口服劑量為0.2mg，每日3～4次。

　　（二）血漿交換療法

　　可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以內(nèi)可用人造血漿2～2.5L代替，去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次，共5次，療效至少可維持6周。如用血細(xì)胞分離器進行時可僅僅去除血漿，保留血細(xì)胞，療效更佳。

　　（三）肢體負(fù)壓治療

　　患者取坐位，將患肢置入負(fù)壓艙內(nèi)。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kPa，一般為-10.6kPa；下肢-10.6～-17.3kPa，一般為-13.3kPa.每日1次，每次10～15min，10～20次為一個療程，平均治療14次。治療原理為負(fù)壓使下肢體血管擴張，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理克服了血管平滑肌的收縮，動脈出現(xiàn)持續(xù)擴張。

　　（四）手術(shù)治療

　　1.指征

　�、俨〕�>3年；

　�、诎Y狀嚴(yán)重，影響工作和生活；

　�、圩懔刊煶痰乃幬镏委煙o效；

　�、苊庖邔W(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　2.方法

　　①交感神經(jīng)切除術(shù)。上肢病變可考慮施行上胸交感神經(jīng)切除術(shù)；下肢病變可施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)。療效約可維持2～5年。

　�、谡坪椭竸用}周圍微交感神經(jīng)切除術(shù)。

　　（五）誘導(dǎo)血管擴張療法  患者全身暴露在0℃的寒冷環(huán)境中，而雙手浸泡在43℃的熱水中，每次治療10分鐘。冷試驗結(jié)果表明，治療后肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射，使患者再次暴露于寒冷環(huán)境中，肢端血管不再出現(xiàn)過度收縮反應(yīng)。

　　（六）生物反饋療法  此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息，利用專門設(shè)備進行探查、放大，并通過記錄和顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成信號，讓患者感覺到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯(lián)系起來，并在某種程度上調(diào)節(jié)這些功能。

　　方法：

　�、儆眠B接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀，每15秒測定一次皮溫。當(dāng)皮溫上升或穩(wěn)定時，指示系統(tǒng)發(fā)光，而皮溫下降時不發(fā)光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。

　�、谧晕铱刂朴�(xùn)練，訓(xùn)練時通過錄音告訴患者深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷，如沐浴著溫暖的陽光，躺在松軟的沙灘上，周圍的海浪輕輕地拍打著沙灘等。每次治療進行1小時。第1月每周3次，第2月每周2次，第3月每周1次。并囑患者每天在家進行15分鐘的相同訓(xùn)練。治療后的患者進入3.3℃的冷室內(nèi)時，皮溫可保持在21.4℃（正常人為22.2～23℃），而在治療前平均下降至19.5℃。