水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)處理的基本原則

　　水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)處理的基本原則：

　　1.充分掌握病史，詳細(xì)檢查患者體征。大多數(shù)水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)都能從病史、癥狀及體征中獲得有價(jià)值的信息，得出初步診斷。

　　（1）了解是否存在可導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)之原發(fā)病。例如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，長(zhǎng)期攝入不足、嚴(yán)重感染或膿毒癥等。

　�。�2）有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理失調(diào)的癥狀及體征。例如脫水、尿量、呼吸深淺、精神異常等。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　�。�1）血、尿常規(guī)，血細(xì)胞比容，肝腎功能，血糖。

　�。�2）血清K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、Mg²⁺及磷。

　　（3）動(dòng)脈血血?dú)夥治觥?

　　3.綜合病史及上述實(shí)驗(yàn)室資料，確定水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的類型及程度。

　　4.在積極治療原發(fā)病的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理同時(shí)，制訂糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的治療方案。如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正。首先要處理的應(yīng)該是：

　�。�1）積極恢復(fù)患者的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好。

　�。�2）患者可能有多種體液失調(diào)，應(yīng)先治威脅生命的失調(diào)或同時(shí)進(jìn)行糾正。

　�。�3）積極糾正缺氧狀態(tài)。

　�。�4）糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒。

　�。�5）治療重度高鉀血癥。

　　注意糾正任何一種失調(diào)不可能一步到位，用藥量也缺少理想的計(jì)算公式可作依據(jù)。應(yīng)密切觀察病情變化，邊治療邊調(diào)整方案，選擇正確的治療方法。