內分泌：亞急性甲狀腺炎

　　病因

　　與病毒感染有關。起病前常有上呼吸道感染。發(fā)病時，患者血清中對某些病毒的抗體滴定度增高，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

　　流行病學

　　臨床上較常見。多見于20-50歲成人，女性多見，3-4倍于男性。

　　病理

　　早期受累甲狀腺濾泡有淋巴細胞與多形核白細胞浸潤，濾泡細胞被破壞，膠質逐漸減少或消失，并有多核巨細胞出現(xiàn)與肉芽組織形成，逐漸纖維化，病變逐漸恢復濾泡再生，恢復正常甲狀腺結構。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急，之前常有上呼吸道感染。首先出現(xiàn)乏力與全身不適，并出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，可放射至下頜，耳部或枕骨部。同時出現(xiàn)全身癥狀，包括畏寒，發(fā)熱，食欲下降等。體檢發(fā)現(xiàn)：甲狀腺輕度腫大，常有結節(jié)出現(xiàn)，有明顯壓痛。本病大多持續(xù)數(shù)周，可自行緩解，但可復發(fā)。整個病程一般持續(xù)2-3個月。

　　實驗檢查

　　早期：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但醫(yī)-學教育-網搜-集整理血清T₃、T₄可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T₃、T₄降低，TSH增高，并隨病情好轉逐漸恢復正常。

　　診斷依據

　　根據其臨床表現(xiàn)與實驗室檢查�；颊哂屑谞钕倌[大、結節(jié)、疼痛與壓痛，伴有全身癥狀，紅細胞沉降率明顯加速，甲狀腺攝碘率明顯降低>10%，即可確診。

　　鑒別診斷

　　早期與上呼吸道感染、咽炎區(qū)別；甲狀腺疼痛與甲狀腺腺瘤內突然出血相區(qū)別。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有時其病較急，可有局部壓痛，可與亞甲炎相混淆，但前者常呈彌漫性甲狀腺腫大，紅細胞沉降率不明顯增快，而甲狀腺球蛋白與微粒體抗體常明顯增高。

　　治療原則

　　控制癥狀。

　　用藥原則

　　輕癥病例用阿司匹林，吲哚美辛等非甾體類即足以控制癥狀。有甲狀腺毒癥者可給予普萘洛爾控制癥狀。療程一般為1－2月。

　　預后

　　預后良好，可自愈。

　　預防

　　預防病毒感染。