房室交界區(qū)性心律失�！�—職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

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　　（一）病因

　　通常發(fā)生在無器質性心臟病的病人，不同性別與年齡均可發(fā)生。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1、突然發(fā)作與突然終止，持續(xù)時間長短不一，短則數(shù)秒鐘，長則數(shù)小時甚至數(shù)天。

　　2、發(fā)作時病人感心悸、煩躁、頭暈，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。

　�。ㄈ�）心電圖

　　1、連續(xù) 3個或 3個以上的房性或交界性期前收縮。

　　2、頻率160 - 250次/分，心律絕對規(guī)則。

　　3、P波不易辨別，或為逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置）或埋于QRS波群內或位于其終末部分；可與QRS波或T波重疊； QRS波為室上型（部分發(fā)生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時醫(yī)學|教育網搜集整理可呈寬大畸形）。

　　4、T波可直立、低平、甚至倒置

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　　1、急性發(fā)作期：

　�。�1）刺激迷走神經方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等。

　�。�2）藥物治療：

　　1）腺苷靜脈注射（首選）。

　　2）維拉帕米靜脈注射：心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用。

　　3）洋地黃類靜脈注射：心力衰竭者首選。

　　4）Ic類（普羅帕酮）：臨床上不作常規(guī)應用。

　�。�3）直流電復律：急性發(fā)作經藥物治療無效者醫(yī)學|教育網搜集整理，出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應采用電復律。

　　2、射頻消融術：反復發(fā)作且藥物難以控制者，應優(yōu)先考慮。