特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查如下：

　　1.血象：外周血血小板數(shù)目明顯減少，急性型發(fā)作期血小板計(jì)數(shù)常低于20×10⁹g/L，甚至低于10×10⁹/L；慢性型常為30～80×10⁹g/L。血小板體積常常增大（直徑3～4μm）。當(dāng)用自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定，平均血小板體積增大，血小板分布寬度增加，反映了血小板生成加速和血小板大小不均的異質(zhì)程度。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。如有貧血，通常為正細(xì)胞性，并與血液丟失程度平行。白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類通常正常。

　　2.止血和血液凝固試驗(yàn)：出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于ITP；而凝血機(jī)制及纖溶機(jī)制檢查正常。

　　3.骨髓：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常；形態(tài)上表現(xiàn)為體積增大，可呈單核，胞漿量少，缺乏顆粒等成熟障礙改變。紅系和粒系通常正常。

　　4.抗血小板抗體：在大部分ITP病人的血小板或血清，可檢測(cè)出抗血小板糖蛋白（GP）復(fù)合物的抗體（IgG和或IgM型）�？寡�小板抗體的檢測(cè)是基于“抗原捕獲”原理。即將特異的抗血小板膜糖蛋白單克隆抗體固定在固相支持物上，然后與病人血小板裂解物或ITP病人血清敏感化的正常血小板裂解物相互作用，從而使得抗原或任何相關(guān)的人抗體被“捕獲”在固相支持物上。然后用合適標(biāo)志的抗人免疫球蛋白加至該體系，通過(guò)放射免疫或ELISA。方法測(cè)定相應(yīng)的抗血小板抗體。

　　即使使用該方法，仍有20%的典型ITP無(wú)法檢出抗血小板抗體。而且在繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肝病，HIV感染等，抗血小板抗體也可陽(yáng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理性。由于血小板抗體分醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理析存在假陰性和假陽(yáng)性結(jié)果，加之現(xiàn)行抗體分析技術(shù)復(fù)雜、繁瑣，臨床應(yīng)用不廣泛，故ITP的診斷目前仍應(yīng)以臨床排除診斷為主。