腎綜合征出血熱的實驗室檢查和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　腎綜合征出血熱（HFRS）又稱流行性出血熱（EHF），是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病。 流行病學表現(xiàn)：

　　實驗室檢查和輔助檢查如下：

　　（一）一般檢查

　　1.血常規(guī)：病程第三日逐漸升高，可達（15～30）×10⁹/L，少數(shù)重癥患者可達（50～100）×10⁹/L，早期中性粒細胞增多，核左移，有中毒顆粒，重癥患者可見幼稚細胞呈類白血病反應。

　　2.尿常規(guī)：病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白，第4～6病日尿蛋白常達（+++）～（++++），突然出現(xiàn)大量尿蛋白對診斷很有幫助。

　　3.血液生化檢查：血尿毒氮及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開始升高，移行期末達高峰，多尿后期開始下降。發(fā)熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見，休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

　　4.凝血功能檢查：發(fā)熱期開始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低，若出現(xiàn)DIC，血小板常減少至50×109/L以下，DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時間縮短，消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長和凝血酶時間延長，進入醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理纖溶亢進期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物（FDP）升高。

　　（二）血清學檢查

　　特異性抗體檢測：在第2病日即能檢出特異性IgM抗體，1：20為陽性。IgG抗體1：40為陽性，1周后滴度上升4倍有診斷價值。

　　（三）病原學檢查

　　病毒分離；將發(fā)熱期病人的血清、血細胞和尿液等接種細胞分離漢坦病毒。

　　抗原檢查：應用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體可從早期病人的血清、周圍血單個核細胞、多核細胞以及尿和尿沉渣細胞中檢出病毒抗原。