骨科：前臂雙骨折

　　概述

　　尺橈骨干雙骨折較為多見，約占全身骨折的6％左右。多見于青少年。由于解剖功能的復雜關系，兩骨干完全骨折后，骨折端可發(fā)生側方，重疊，成角及旋轉移位，復位要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉移位并保持復位后良好的固定，直至骨折愈合。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.局部腫脹，疼痛，可見縮短，成角或旋轉畸形。2.明顯壓痛，縱軸叩痛，前臂異�；顒�，骨擦音及旋轉功能喪失。

　　診斷依據(jù)

　　1.有直接或間接暴力引起的外傷史。2.具有上述癥狀和體征。3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。

　　治療原則

　　1.對單純閉合或移位少的骨折，采用手法復位，小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折，手法復位后屈肘90°，以管型石膏或石膏托超醫(yī)學-教育網(wǎng)-搜集整理關節(jié)固定。3.對軟組織損傷較嚴重的開放性骨折，橈尺骨干多處骨折，以及難于手法復位或難于外固定的骨折，應切開復位，行鋼板或髓內針或螺釘內固定。4.對前臂軟組織，肌肉血管損傷嚴重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。

　　用藥原則

　　1.手法復位疼痛者用止痛劑等對癥，需手術者加用抗生素。2.早期可用中藥活血化瘀，消腫止痛、后期可用和營生肌、續(xù)筋接骨等類藥。

　　輔助檢查

　　1.前臂骨折拍X線片即可診斷。2.需手術切開復位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。

　　療效評價

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復。2.好轉：對位對線及固定良好，傷口愈合。

　　專家提示

　　前臂雙骨折治療較復雜，關鍵在于恢復前臂旋轉功能，要求盡可能達到或接近解剖復位，早期注意防止前臂骨筋膜室綜合征。