小兒低鉀血癥概述
低鉀血癥小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于低鉀血癥的輔導資料，請參考：
病因：
1.攝入鉀過少：長期進食不足；醫(yī)源性：補液不補鉀；
2.排出過多：
①經(jīng)腎排出：利尿劑（排鉀）、腎小管性酸中毒、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮：保鈉排鉀）過多；
�、谙簡适В簢I吐、持續(xù)胃腸減壓、腸梗阻、腸瘺等；
3.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量輸注葡萄糖和胰島素。
臨床表現(xiàn)：
�。�1）肌無力：肌無力為最早表現(xiàn)，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱 反射減退或消失；
�。�2）胃腸道：出現(xiàn)腸麻痹，應考慮低鉀。
低鉀為什么導致肌無力/腸麻痹等抑郁狀態(tài)？
低鉀導致靜息電位與閾電位之間的差值增加了，更不容易激醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理發(fā)興奮了，所以就抑郁了��！
�。�3）心臟：傳導和節(jié)律異常。
興奮性增高，自律性增高，傳導性降低。
低鉀對心臟的影響
低鉀的典型心電圖表現(xiàn)：
但不是診斷的必要依據(jù)!
心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)。
�。�4）堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。
原因：
�、貹+由細胞內(nèi)移出，與Na + ， H +的交換增加（3K+交換2Na+和1H + ），細胞外液H +濃度降低 ；
�、谶h曲腎小管Na+ K +交換減少， Na+ H +交換增加，使排 H +增多。
治療：
1.治療低鉀的病因，減少鉀的喪失。
2.補鉀時的兩個上限：
�、贊舛龋�40mmol/h；
�、谒俣龋�20mmol/h。
為什么補鉀不能操之過急？
答：細胞外液鉀總量僅60mmol，如果補鉀過快，血鉀濃度急劇升高：相當于謀殺�。�
3.重要原則：見尿補鉀！
尿量超過40ml／h后，再從靜脈補鉀。
4.臨床實際補鉀使用10%Kcl：一舉兩得！
�、貹+：補鉀；
�、贑L-：有助于減輕堿中毒。
1g氯化鉀=13.4mmol鉀
