器官移植中供者的選擇

　　同種異體器官移植時供者的選擇：應從免疫學和非免疫學兩個方面加以考慮。

　�、倜庖邔W選擇：通過各種免疫學方法，選取與受者組織相容性抗原適應的供者，使移植術后排斥反應減輕，提高移植效果。

　�、诜敲庖邔W選擇：是根據(jù)供體來源，選取符合移植要求的器官，也是移植成功的必要條件。

　　（一）免疫學選擇

　　主要有：兩個抗原系統(tǒng)的檢測。

　　①紅細胞的ABO抗原系統(tǒng)

　�、诎准毎�的HLA抗原系統(tǒng)

　　1.紅細胞ABO抗原系統(tǒng)

　　紅細胞ABO抗原系統(tǒng)的檢測:

　　采用ABO血型相容試驗。

　　器官移植時血型必須相符或符合輸血原則。

　　2.白細胞HLA抗原系統(tǒng)

　　1）淋巴細胞毒交叉配合試驗：指受體的血清與供體淋巴細胞之間的配合試驗。

　　臨床移植前必須檢查的項目。

　　結果判定：淋巴細胞毒交叉配合試驗<10%或陰性才能實施腎移植。

　　若結果為陽性，器官移植術后可能會發(fā)生超急性排斥反應。

　　2）抗血清檢測白細胞抗原（HLA配型）

　　國際標準：要求檢測供體與受體：

　�、佗耦惪乖璈LA-A、B位點

　�、冖蝾惪乖璈LA-DR位點

　　其他位點在器官移植中無重要意義

　　（二）非免疫學選擇

　　1.活體供者：

　　一般均由親屬供給器官，除同卵孿生子外，直系親屬的HLA抗原較接近

　　供體年齡的限制

　　A.肺、胰腺供者不超過55歲

　　B.心臟供者不超過60歲

　　C.腎臟供者不超過65歲

　　D.肝臟供者不超過70歲

　　禁忌作為移植供體的

　　1.已知有全身感染伴血培養(yǎng)陽性或尚未徹底治愈

　　2.HIV感染

　　3.惡性腫瘤（腦原發(fā)腫瘤除外）

　　采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、胰腺炎病史者的器官也要醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理慎重。

　　有丙型肝炎病史供體的腎可用于丙型肝炎受體。

　　4.尸體供者：

　　指心跳停止死者供給器官。

　　術后效果較差。

　　腦死亡供體可作為候選的供體。