疤痕的治療

　　許多瘢痕在開始時(shí)顯得較大且不好看，但隨著時(shí)間推移會(huì)變得不顯著。一些瘢痕應(yīng)用保守治療也可減輕硬度和搔癢癥狀。因此我們建議燒傷或者創(chuàng)傷后一年以上再考慮手術(shù)修整。如果你正為瘢痕所困擾，你的第一個(gè)步驟應(yīng)該是到正規(guī)的整形外科醫(yī)師處就診。醫(yī)師會(huì)對你進(jìn)行檢查，與你討論可能的治療方法，可能的效果和風(fēng)險(xiǎn)。有什么問題盡管向醫(yī)師提出。

　　一、非手術(shù)療法

　　對功能無影響的增生性瘢痕，一般不作手術(shù)，但患者常訴痛癢難忍，為減輕癥狀及加速瘢痕軟化可采用非手術(shù)療法。

　　1、 激光治療：適應(yīng)于無明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘痊愈后遺留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕，橋狀瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd，YAG或CO2激光，使瘢痕組織汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常。

　　2、壓迫：適應(yīng)于較大面積的增生性瘢痕或不適應(yīng)于放療，局部藥物治療的患者。作為放療和藥物治療的輔助治療，可減少復(fù)發(fā)率及減少放療或藥物治療的劑量。

　　3、放療：目前對瘢痕的放療主要是瘢痕疙瘩。

　　4、 藥物治療：較為有效的藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，它們可通過減少成纖維細(xì)胞的數(shù)量，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理降低合成膠原的功能，促進(jìn)膠原的降解等使增生性瘢痕變平。另外硅制劑如硅霜、硅膜等，積雪甙，維甲酸，鈣通道阻治劑，抗過敏藥，膠原酶，抗腫瘤藥，免疫抑制劑及中藥等都有一定的療效。

　　二、手術(shù)治療

　　1.瘢痕切除縫合：是瘢痕治療中常用的一種手術(shù)方法，面積較小的瘢痕菌均可采用此法。

　　2、皮膚磨削術(shù)：磨削術(shù)是將表皮層和真皮乳頭層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面的不規(guī)則部分，使其變的光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可于手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，其效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

　　3. 瘢痕松解局部改形術(shù)：對于具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可以將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。

　　4. 瘢痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性瘢痕可以手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕的創(chuàng)面上，修復(fù)瘢痕創(chuàng)面，恢復(fù)肌體的功能。

　　5. 皮膚擴(kuò)張術(shù)：是兩期手術(shù)。首先，在瘢痕周圍正常皮膚下面，埋植皮膚擴(kuò)張器。手術(shù)傷口愈合后，向擴(kuò)張器內(nèi)注射生理鹽水，使擴(kuò)張器逐漸膨脹，從而使其表面的皮膚面積增大。當(dāng)皮膚面積達(dá)到預(yù)期大小時(shí)，切除瘢痕。用擴(kuò)張出的正常皮膚修復(fù)缺損，達(dá)到治療目的。

　　6. 瘢痕切除游離皮瓣移植術(shù)：在瘢痕被切除之后，從身體特定部位切取皮膚、皮下脂肪、肌肉、血管、神經(jīng)等組織，將其一并轉(zhuǎn)移到皮膚缺損區(qū)，縫合血管神經(jīng)，達(dá)到修復(fù)皮膚缺損的目的。

　　不管應(yīng)用何種瘢痕修整手術(shù)，重要的是術(shù)后要遵從外科醫(yī)師的醫(yī)囑，使傷口愈合。雖然你可能很快就能下床活動(dòng)，但醫(yī)師希望你逐漸恢復(fù)正�；顒�(dòng)。愈合后要記住，瘢痕不可能完全去除。改善的程度取決于你的瘢痕的大小和方向、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理你的皮膚質(zhì)量和你的體質(zhì)，以及術(shù)后你對傷口的保護(hù)。如果愈合后你的傷口看起來比原來更差，不要驚慌——你手術(shù)的最后效果需要一年以上才會(huì)顯現(xiàn)。