傷寒病理變化及特點為全身性單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。

　　病程第一周淋巴組織高度腫脹、隆起，淋巴組織內有大量巨噬細胞增生；第二周腫大的淋巴結發(fā)生壞死；第三周壞死組織脫落，形成潰瘍；第四周后潰瘍漸愈合，不留瘢痕。

　　潛伏期——傷寒桿菌到達回腸下段，穿過黏膜上皮屏障，侵入回腸集合淋巴結繁殖形成初發(fā)病灶；進一步侵犯腸系膜淋巴結經胸導管進入血循環(huán)，形成第一次菌血癥

　　初期和極期——被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬、繁殖后再次進入血循環(huán)，形成第二次菌血癥。傷寒桿菌向肝、脾、膽、骨髓、腎和皮膚等器官組織播散，腸壁淋巴結出現(xiàn)髓樣腫脹、增生、壞死。

　　緩解期——在膽道系統(tǒng)內大量繁殖的傷寒桿菌隨膽汁排到腸道，一部分于糞便排出體外，一部分經腸道黏膜再次侵入腸壁淋巴結，使原先致敏的淋巴組織發(fā)生更嚴重的炎癥反應，可形成潰瘍。

　　恢復期——隨著機體免疫力增強，傷寒桿菌在血液和各個臟器中被清除，腸壁潰瘍愈合。