疾病的人群分布是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。

　　（一）性別

　　癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃癌、肝癌，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會(huì)較多有關(guān)。有些癌癥死亡率性比例各地報(bào)告不一致，如我國(guó)肺癌男女性別比一般為2：1.而云南個(gè)舊錫礦則為13.23：1，男女相差懸殊。宣威地區(qū)則為0.99：1，男女幾乎相等。因?yàn)閭�(gè)舊暴露者多為礦工，后者可能與燃煤污染大氣有關(guān)。

　　食物癌發(fā)病的性比例隨著地區(qū)不同而異。高發(fā)區(qū)性比例較小，低發(fā)區(qū)則較大。國(guó)內(nèi)外規(guī)律相同。如河南林縣為1.54：1，上海市3：1.提示高發(fā)區(qū)環(huán)境中致癌因子作用比較強(qiáng)烈。

　　地方病如克山病和地方性甲狀腺腫卻女多于男。其原因?yàn)榈胤叫约谞钕倌[與女性需碘較多，但供給又不足之故。

　　膽囊炎、膽石癥則以中年肥胖女性較多，可能與其生理特點(diǎn)有關(guān)。

　　（二）年齡

　　疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系相當(dāng)密切，大多數(shù)疾病在不同年齡組的發(fā)病率各異。

　　容易傳播而且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高，如麻疹、百日咳、水痘，學(xué)齡前兒童發(fā)病率最高；腮腺炎則在學(xué)齡兒童中多見(jiàn)。

　　有一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，人群中普遍存在隱性感染，成人多已獲得免疫，故這些傳染病的發(fā)病率以兒童年齡組為高。

　　惡性腫瘤的發(fā)病率，一般均隨年齡的增加而增高，但白血病則在兒童期和老年期均較多見(jiàn)。

　　同一疾病因流行的型別不同，其年齡分布也不同。如鉤端螺旋體病，稻田型和洪水型流行時(shí)青壯年發(fā)病多，雨水型流行時(shí)則兒童發(fā)病多。

　　疾病流行的歷史，�？捎绊懸恍┘膊〉哪挲g分布。一個(gè)地區(qū)若傳入一種新傳染病，則流行時(shí)往往不分老幼皆患病。但如果一種疾病經(jīng)常存在，反復(fù)流行，則以嬰幼兒患病較多，如一些地區(qū)的瘧疾、流行性乙型腦炎等。

　　年齡不但影響傳染病的發(fā)病率，而且還影響其嚴(yán)重程度。一些細(xì)菌如肺炎球菌和沙門菌，對(duì)于年幼和年老者均可引起嚴(yán)重癥狀。新生兒和年長(zhǎng)者對(duì)于一些細(xì)菌特別敏感，如大腸菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌對(duì)于其他年齡的人往往無(wú)致病性。

　　一些慢性病的發(fā)生也和年齡有關(guān)。

　　分析疾病年齡分布可用橫斷面分析和出生隊(duì)列分析兩種方法。前者常用于急性疾病，主要分析同一時(shí)間各年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。但對(duì)于慢性病，因其暴露時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子強(qiáng)度在不同時(shí)間內(nèi)可能不同。因此用橫斷面分析法，不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。應(yīng)用出生隊(duì)列分析可以糾正這一缺點(diǎn)。

　　（三）種族和民族

　　不同種族人群包含著許多因素，如遺傳、地理環(huán)境、國(guó)家、宗教及生活習(xí)慣等。這些因素均影響疾病的發(fā)生。如馬來(lái)西亞居住有三種民族，馬來(lái)人患淋巴瘤較多；印度人患口腔癌多；而中國(guó)人以患鼻咽癌和肝癌較多。

　　美國(guó)黑人和白人的發(fā)病率和死亡率有很顯著的區(qū)別。黑人多死于高血壓性心臟病、腦血管意外、結(jié)核、梅毒、犯罪和意外事故。而白人的死亡率比較高的是血管硬化性心臟病，自殺和白血病。另外，宮頸癌在黑人中顯著多發(fā)，乳腺癌在白人中特別多。美國(guó)各種族的嬰兒死亡率也不同

　　總之，民族和種族對(duì)疾病的影響主要來(lái)自兩個(gè)方面，一方面是由于生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，另一方面為遺傳因素，如鐮狀細(xì)胞貧血只見(jiàn)于黑人，而Ewing肉瘤在黑人中尚無(wú)此病。

　　（四）社會(huì)階層

　　疾病的分布與社會(huì)階層有關(guān)。社會(huì)階層是與工薪收入、職業(yè)、文化教育程度、生活狀況有關(guān)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。疾病發(fā)生與社會(huì)因素有關(guān)，而社會(huì)階層最能體現(xiàn)各種社會(huì)因素的綜合。一些發(fā)達(dá)國(guó)家很早期即對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究。我國(guó)研究甚少，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種不同階層人群的形成不可避免。由于各階層人群疾病分布不同，其對(duì)策當(dāng)然也應(yīng)有所區(qū)別。

　　（五）職業(yè)

　　許多疾病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)系。如煤礦工易患矽肺；腦力勞動(dòng)者易患冠心病；煉焦工人易患肺癌；理發(fā)員易患靜脈曲張等。同一職業(yè)，但工種不同其發(fā)病率也不同。

　　傳染病的發(fā)生與職業(yè)也有密切關(guān)系，如皮毛廠工人易患炭疽；農(nóng)牧場(chǎng)工人易患布魯菌�。晃覈�(guó)江、浙及四川農(nóng)民易患鉤蟲��；北方伐木工人易患森林腦炎等。

　　（六）行為

　　近年來(lái)行為醫(yī)學(xué)的研究正在發(fā)展，發(fā)現(xiàn)許多不良行為對(duì)人體的危害。一些疾病在不良行為人群中的發(fā)病率或死亡率均高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家，危害人類健康和生命的主要原因，是惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，而這些疾病的發(fā)生與發(fā)展，60%～70%是由社會(huì)因素和不健康的生活方式與不良行為習(xí)慣造成的。最常見(jiàn)的不良行為有：吸煙、酗酒、吸毒、不正當(dāng)性行為、靜坐生活方式7等。

　　吸煙是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公害，也是典型的不良行為。根據(jù)日本流行病學(xué)家平山雄報(bào)告，認(rèn)為吸煙是人類癌癥最重要原因。在日本或其他國(guó)家，多次隊(duì)列研究，吸煙者的全癌、肺、喉、咽、食管、胃、肝、膀胱癌的死亡率均高于不吸煙者，而且均存在劑量反應(yīng)關(guān)系。戒煙后5～10年可下降到不吸煙者水平。此外，缺血性心臟病、周圍血管病、胃潰瘍、慢性阻塞性肺疾患均與吸煙有關(guān)。婦女不吸煙但因丈夫吸煙而形成的被動(dòng)吸煙也使肺癌等癌癥死亡率上升，增加患乳腺癌、缺血性心臟病的危險(xiǎn)度。兒童也因被動(dòng)吸煙而增加呼吸道疾病的危險(xiǎn)性，影響其智力和身體發(fā)育。

　　飲酒也是一種不良行為。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒危害很大。飲酒為肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血壓等的危險(xiǎn)因素。醉酒后往往發(fā)生事端，有的甚至犯罪。酒后開(kāi)車易發(fā)生車禍等。飲酒還與吸煙及其他致癌因素起協(xié)同作用。近年來(lái)我國(guó)飲酒者增多，酒的消耗量逐年增加，應(yīng)引起注意。

　　靜態(tài)生活方式：根據(jù)美國(guó)的定義為每周空閑時(shí)間體育活動(dòng)少于三個(gè)20分鐘。美國(guó)科羅拉多州調(diào)查，18歲以上成人中處于靜坐生活方式者平均為58.5%，且隨年齡增長(zhǎng)而增高。這種生活方式，由于體育活動(dòng)太少，是冠心病和腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素；也最容易使機(jī)體的功能減弱，從而易發(fā)生各種疾病，如高血壓、糖尿病、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等。

　　超重：隨著人們飲食條件的改善，超重者日漸增多，成為一大致病原因。超重人群，糖尿病、高血壓、心腦血管病、脂肪肝、乳腺癌等病的發(fā)病率高于一般人群。因此，應(yīng)提倡改進(jìn)膳食構(gòu)成、多食蔬菜、水果、少食肉類及脂肪等，以減少超重者。