【生物化學】嘌呤核苷酸從頭合成時首先生成的是

　　A.GMP

　　B.AMP

　　C.IMP

　　D.ATP

　　E.GTP

　　學員提問：老師，請問其全過程？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　嘌呤核苷酸從頭合成從5’-磷酸核糖開始，首先生成IMP。IMP合成途徑可分為二段11步反應，第一階段生成5’-磷酸核糖-1’-焦磷酸（PRPP）。第二階段生成IMP。IMP的生成過程：PRPP在谷氨酰胺PRPP酰胺基轉(zhuǎn)移酶作用下生成5’-磷酸核糖胺，在甘氨酰胺核苷酸合成酶作用下生成甘氨酰胺核苷酸，在轉(zhuǎn)甲酰基酶作用下生成甲酰甘氨酰胺核苷酸，在甲酰甘氨咪核苷酸合成酶作用下，生成甲酰甘氨咪核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸合成酶作用下，生成5-氨基咪唑核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸羧化酶作用下，生成5-氨基咪唑-4-羧酸核苷酸，在N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸合成酶作用下，生成N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在腺苷酸代琥珀酸裂解酶作用下生成5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸轉(zhuǎn)甲酰基酶作用下，生成5-甲酰胺基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在IMP合酶作用下，生成次黃嘌呤核苷酸（IMP）。

　　【藥理學】能降低糖耐量：

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　學員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　氫氯噻嗪不良反應：

　　1．電解質(zhì)紊亂 如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。

　　2．潴留現(xiàn)象 如高尿酸血癥、高鈣血癥，主要是藥物減少細胞外液容量，增加近曲小管對尿酸的再吸收所致，痛風者慎用。

　　【流行病學】相對危險度（RR）是隊列研究中反映暴露與發(fā)病（死亡）關聯(lián)強度的指標,下列說法哪一個是正確的

　　A.RR95％可信區(qū)間（CI）的上限>1,認為暴露與疾病呈“正”關聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素

　　B.RR95％CI的下限1，認為暴露與疾病呈“負”關聯(lián)，即暴露因素是保護因素

　　D.RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病有統(tǒng)計學聯(lián)系

　　E.RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學聯(lián)系

　　學員提問：老師謝謝您，請問此題如何分析？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｅ。

　　由此可知RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學聯(lián)系。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計學】方差分析中有

　　A.F值不會是負數(shù)

　　B.F值不會小于1

　　C.F值可以是負數(shù)

　　D.組間MS不會小于組內(nèi)MS

　　E.組間SS不會小于組內(nèi)SS

　　學員提問：老師，請問為什么？

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　方差分析中計算的離均差平方和SS是正值，MS＝SS/υ，而F＝MS_組間/MS_組內(nèi)，所以F值的取值范圍為0～+∝，MS_組間與MS_組內(nèi)沒有確定的大小關系。

　　計算出統(tǒng)計量F值，以自由度υ組間與υ組內(nèi)查方差分析用的F界值表，找出F_α，根據(jù)計算出的F值與F_α相比較，如果F＞F_α，則有p＜α；如果F＜F_α，則有p＞α。作出統(tǒng)計推斷。

　　【生理學】絕對不應期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相：

　　A.峰電位

　　B.負后電位

　　C.正后電位

　　D.除極相

　　E.恢復相

　　學員提問：什么是峰電位？峰電位的離子基礎是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ａ。

　　動作電位全過程包括鋒電位和后電位兩大部分。鋒電位（spike potential）在刺激后幾乎立即出現(xiàn)，其幅度為靜息電位與超射值之和，并服從全或無定律和非遞減性傳導。后電位（after potential）：鋒電位過后即為歷時較長的后電位：先為負后電位，歷時約15毫秒，其幅度約為鋒電位的5～6％，正后電位（positive after potential）其幅度僅為鋒電位的0.2％。

　　鋒電位的離子基礎是鈉通道開放，鈉離子的大量內(nèi)流。

　　【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學】氮氧化物中毒的急性臨床表現(xiàn)主要是

　　A.刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰

　　B.致肺水腫

　　C.引起呼吸道炎癥及肺炎

　　D.迷走神經(jīng)反射性心跳驟停

　　E.以上都不是

　　學員提問：老師，為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　氮氧化物急性吸入可致化學性氣管炎、化學性肺炎，嚴重時可致化學性肺水腫。

　　刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰，是氣管炎和肺炎的具體表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在急性期，也可以出現(xiàn)在慢性期，而導致肺水腫是氮氧化物重度中毒的表現(xiàn)。

　　根據(jù)最優(yōu)選項原則，所以本題的答案是Ｃ。

　　09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第17期word文檔下載