【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學】

　　1. 對肉類蛋白的敘述不正確的是

　　A.含量10%～20%

　　B.生物學價值高

　　C.含人體各種必需氨基酸

　　D.構(gòu)成模式與合成人體蛋白模式相近

　　E.肌球蛋白主要是膠原和彈性蛋白

　　答案：E

　　學員提問： E選項的說法為什么是錯誤的

　　答案解析： 肉類蛋白質(zhì)可分為肌原纖維蛋白質(zhì)、肌漿蛋白質(zhì)和基質(zhì)蛋白質(zhì)。肌原纖維蛋白質(zhì) （亦稱為肌肉的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)），包括肌球蛋白（即肌凝蛋白）、肌動蛋白（即肌纖蛋白）、肌動球蛋白（即肌纖凝蛋白）和肌原球蛋白等。基質(zhì)蛋白質(zhì)：主要有膠原蛋白和彈性蛋白。

　　所以E選項的說法是錯誤的。

　　祝您學習愉快，順利通過考試！

　　2. 由毒肽類和毒傘肽類引起的毒蕈中毒屬于

　　A.胃腸毒型

　　B.神經(jīng)精神型

　　C.溶血型

　　D.肝腎損傷型

　　E.混合型

　　答案：D

　　學員提問：請老師講解一下各種類型都由哪些毒蕈引起，謝謝！

　　答案解析：

　　胃腸毒型：黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種。

　　神經(jīng)精神型：毒蠅堿、蠟子樹酸及其衍生物、光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素、幻覺原。

　　溶血型：鹿花蕈。

　　肝腎損害型：毒肽類和毒素肽類，鱗柄白毒肽類、非環(huán)狀肽的肝腎毒。

　　祝您學習愉快，順利通過考試！

　　3. 某人全天需熱能約2400千卡，按蛋白質(zhì)供熱占總熱能10%計。全日應供蛋白質(zhì)多少克？

　　A.26.7克

　　B.24.0克

　　C.60.0克

　　D.70.0克

　　E.80.0克

　　答案：C

　　學員提問：請問老師是怎么計算出來的？

　　答案解析：蛋白質(zhì)的凈能量系數(shù)為4Kcal／g.

　　本題中該人全天需熱能約為2400千卡，其中蛋白質(zhì)供熱占總熱能10%，則蛋白質(zhì)供能為：2400×10%＝240Kcal，因為蛋白質(zhì)的凈能量系數(shù)為4Kcal／g，所以需要的蛋白質(zhì)的量為：240÷4＝60g.

　　所以本題的答案是C.

　　祝您學習愉快，順利通過考試！

　　4. 下列哪種細菌性食物中毒屬于毒素中毒型

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.變形桿菌食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌食物中毒

　　E.大腸桿菌食物中毒

　　答案：D

　　學員提問：請老師解釋一下，謝謝！

　　答案解析：

　　細菌性食物中毒主要種類，按發(fā)病機理可分為三型：

　�、俑腥拘椭卸�。細菌在食品中大量繁殖，攝取了這種帶有大量活菌的食品，腸道粘膜受感染而發(fā)病。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等皆可引起此型。

　�、诙舅匦椭卸�。由細菌在食品中繁殖時產(chǎn)生的毒素引起的中毒，攝入的食品中可以沒有原來產(chǎn)毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌腸毒素中毒。

　�、圻^敏型。由于細菌的作用，食品中產(chǎn)生大量的有毒胺（如組胺）而使人產(chǎn)生過敏樣癥狀的食物中毒，引起此型中毒的食品為不新鮮或腐敗的魚。含組胺較多的魚為鯖科的鮐魚，金槍魚科的金槍魚、扁舵鰹、鮪魚和鯡科的沙丁魚。這些魚青皮紅肉，即魚皮為黑青色，而肉色較紅，因其中血管系統(tǒng)較發(fā)達，含血紅蛋白較多。引起此型中毒的細菌是含組胺酸脫羧酸酶的細菌，其中酶活性最強的為摩根氏變形桿菌、組胺無色桿菌和溶血性大腸桿菌。

　　細菌性食物中毒可按致病菌分類，分為沙門氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。

　　A.沙門菌食物中毒——感染型

　　B.變形桿菌食物中毒——感染型

　　C.副溶血性弧菌食物中毒——感染型

　　D.葡萄球菌食物中毒——毒素型

　　E.大腸桿菌食物中毒——感染型

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　　【流行病學】

　　1. 混雜因素成立的基本條件是

　　A.只須與所研究疾病有關(guān)聯(lián)

　　B.與所研究疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素（暴露因素）有關(guān)

　　C.不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量

　　D.是研究因素與研究疾病因果鏈是的中間變量

　　E.既與所研究疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素（暴露因素）有關(guān)，并且不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量

　　答案：E

　　學員提問：老師，請舉例詳細講解

　　答案解析：混雜因素亦稱混雜因子或外來因素，是指在流行病學研究中，與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均勻，可以歪曲（掩蓋或夸大）因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯誤地估計。 混雜因素的基本特點是：①必須是所研究疾病的獨立危險因子；②必須與研究因素（暴露因素）有關(guān)；③一定不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。這是混雜因素成立的基本條件。具備這幾個條件的因素，如果在比較的人群組中分布不均，即可導致混雜產(chǎn)生。如在關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究中，年齡即具備這樣的條件，如果病例組與對照組年齡分布不均衡，即可導致對吸煙與肺癌關(guān)系的錯誤估計。

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　　2. 如果研究開始時研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進行

　　A.隊列研究

　　B.前瞻性隊列研究

　　C.回顧性隊列研究

　　D.雙向隊列研究

　　E.病例對照研究

　　答案：B

　　學員提問：答案為什么是B，而不是C

　　答案解析：前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始所獲得的現(xiàn)實材料，研究結(jié)果需要前瞻觀察一段時間才能得到，而不是在研究開始時已知，所需時間往往較長，由觀察者定期隨訪。本題中研究開始時研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進行前瞻性隊列研究。

　　回顧性隊列研究的研究對象是根據(jù)其在過去某時點的特征或暴露情況而入選或分組的，然后從已有的記錄中追溯從那時開始到其后某一時點或直到研究當時為止這一期間內(nèi)，每一成員的死亡或發(fā)病情況。性質(zhì)上相當于從過去某時點開始的前瞻性隊列研究的隨訪，但實際做的是現(xiàn)在調(diào)查過去的既成事實。這時暴露與疾病或死亡均已成事實。所以C不是本題的答案。

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　　3. 相對危險度（RR）是隊列研究中反映暴露與發(fā)�。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的指標，下列說法哪一個是正確的

　　A.RR95％可信區(qū)間（CI）的上限>1，認為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素

　　B.RR95％CI的下限1，認為暴露與疾病呈"負"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素

　　D.RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病有統(tǒng)計學聯(lián)系

　　E.RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學聯(lián)系

　　答案：E

　　學員提問：請老師詳細講解一下

　　答案解析：RR相對危險度是用來反應暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度的一個常用指標。RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強度越大。RR95％可信區(qū)間（CI）的下限>1，認為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險因素，所以A選項不正確。RR95％CI的上限<1，認為暴露與疾病呈"負"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護因素。所以B、C不正確。可信區(qū)間是用來推論總體參數(shù)水平的，當RR與1越接近時，關(guān)聯(lián)的強度越弱，當RR95％CI包括1，則認為暴露因素與疾病無統(tǒng)計學聯(lián)系，造成樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)差別的原因可以用抽樣誤差來解釋。所以D是錯誤選項，正確的答案為E

　　祝您學習愉快，順利通過考試！

　　4. 選用匹配對照時考慮匹配變量應

　　A.匹配個數(shù)越大越好

　　B.年齡、性別必須匹配

　　C.可疑原因也應匹配

　　D.注意匹配過度

　　E.以上均不考慮

　　答案：D

　　學員提問：請老師講解頻數(shù)匹配，個體匹配，謝謝！

　　答案解析：如果所研究的是罕見病，或所能得到的符合規(guī)定的病例數(shù)很少時，選擇個體匹配形式。個體匹配是以病例和對照的個體為單位進行匹配。匹配形式常常選擇1：4匹配。能提高統(tǒng)計學檢驗效率。

　　1.頻數(shù)匹配：頻數(shù)匹配又叫成組匹配或群體匹配，即在選擇對照組時，使所要求匹配的因素在所占比例上與病例組中的一致。如病例組中男女各半，65歲以上者占1／3，則對照人群也如此選擇。

　　2.個體匹配：以病例和對照的個體為單位進行匹配，叫做個體匹配。一比一匹配時稱為配對。1：2、1：3、…、1：M比例的匹配，直接稱為匹配，或稱為配比。

　　一般除了性別、年齡外，對其他因素是否進行匹配，須持慎重態(tài)度，以防止匹配過頭，增加費用和難度。

　　祝您學習愉快，順利通過考試！

　　2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期Word文檔下載