【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】

　　1. 對肉類蛋白的敘述不正確的是

　　A.含量10%～20%

　　B.生物學(xué)價(jià)值高

　　C.含人體各種必需氨基酸

　　D.構(gòu)成模式與合成人體蛋白模式相近

　　E.肌球蛋白主要是膠原和彈性蛋白

　　答案：E

　　學(xué)員提問： E選項(xiàng)的說法為什么是錯(cuò)誤的

　　答案解析： 肉類蛋白質(zhì)可分為肌原纖維蛋白質(zhì)、肌漿蛋白質(zhì)和基質(zhì)蛋白質(zhì)。肌原纖維蛋白質(zhì) （亦稱為肌肉的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)），包括肌球蛋白（即肌凝蛋白）、肌動(dòng)蛋白（即肌纖蛋白）、肌動(dòng)球蛋白（即肌纖凝蛋白）和肌原球蛋白等�；�質(zhì)蛋白質(zhì)：主要有膠原蛋白和彈性蛋白。

　　所以E選項(xiàng)的說法是錯(cuò)誤的。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　2. 由毒肽類和毒傘肽類引起的毒蕈中毒屬于

　　A.胃腸毒型

　　B.神經(jīng)精神型

　　C.溶血型

　　D.肝腎損傷型

　　E.混合型

　　答案：D

　　學(xué)員提問：請老師講解一下各種類型都由哪些毒蕈引起，謝謝！

　　答案解析：

　　胃腸毒型：黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種。

　　神經(jīng)精神型：毒蠅堿、蠟子樹酸及其衍生物、光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素、幻覺原。

　　溶血型：鹿花蕈。

　　肝腎損害型：毒肽類和毒素肽類，鱗柄白毒肽類、非環(huán)狀肽的肝腎毒。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　3. 某人全天需熱能約2400千卡，按蛋白質(zhì)供熱占總熱能10%計(jì)。全日應(yīng)供蛋白質(zhì)多少克？

　　A.26.7克

　　B.24.0克

　　C.60.0克

　　D.70.0克

　　E.80.0克

　　答案：C

　　學(xué)員提問：請問老師是怎么計(jì)算出來的？

　　答案解析：蛋白質(zhì)的凈能量系數(shù)為4Kcal／g.

　　本題中該人全天需熱能約為2400千卡，其中蛋白質(zhì)供熱占總熱能10%，則蛋白質(zhì)供能為：2400×10%＝240Kcal，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的凈能量系數(shù)為4Kcal／g，所以需要的蛋白質(zhì)的量為：240÷4＝60g.

　　所以本題的答案是C.

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　4. 下列哪種細(xì)菌性食物中毒屬于毒素中毒型

　　A.沙門菌食物中毒

　　B.變形桿菌食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌食物中毒

　　E.大腸桿菌食物中毒

　　答案：D

　　學(xué)員提問：請老師解釋一下，謝謝！

　　答案解析：

　　細(xì)菌性食物中毒主要種類，按發(fā)病機(jī)理可分為三型：

　�、俑腥拘椭卸�。細(xì)菌在食品中大量繁殖，攝取了這種帶有大量活菌的食品，腸道粘膜受感染而發(fā)病。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等皆可引起此型。

　�、诙舅匦椭卸�。由細(xì)菌在食品中繁殖時(shí)產(chǎn)生的毒素引起的中毒，攝入的食品中可以沒有原來產(chǎn)毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌腸毒素中毒。

　　③過敏型。由于細(xì)菌的作用，食品中產(chǎn)生大量的有毒胺（如組胺）而使人產(chǎn)生過敏樣癥狀的食物中毒，引起此型中毒的食品為不新鮮或腐敗的魚。含組胺較多的魚為鯖科的鮐魚，金槍魚科的金槍魚、扁舵鰹、鮪魚和鯡科的沙丁魚。這些魚青皮紅肉，即魚皮為黑青色，而肉色較紅，因其中血管系統(tǒng)較發(fā)達(dá)，含血紅蛋白較多。引起此型中毒的細(xì)菌是含組胺酸脫羧酸酶的細(xì)菌，其中酶活性最強(qiáng)的為摩根氏變形桿菌、組胺無色桿菌和溶血性大腸桿菌。

　　細(xì)菌性食物中毒可按致病菌分類，分為沙門氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。

　　A.沙門菌食物中毒——感染型

　　B.變形桿菌食物中毒——感染型

　　C.副溶血性弧菌食物中毒——感染型

　　D.葡萄球菌食物中毒——毒素型

　　E.大腸桿菌食物中毒——感染型

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　　【流行病學(xué)】

　　1. 混雜因素成立的基本條件是

　　A.只須與所研究疾病有關(guān)聯(lián)

　　B.與所研究疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素（暴露因素）有關(guān)

　　C.不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量

　　D.是研究因素與研究疾病因果鏈?zhǔn)堑闹虚g變量

　　E.既與所研究疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素（暴露因素）有關(guān)，并且不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量

　　答案：E

　　學(xué)員提問：老師，請舉例詳細(xì)講解

　　答案解析：混雜因素亦稱混雜因子或外來因素，是指在流行病學(xué)研究中，與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均勻，可以歪曲（掩蓋或夸大）因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯(cuò)誤地估計(jì)。 混雜因素的基本特點(diǎn)是：①必須是所研究疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子；②必須與研究因素（暴露因素）有關(guān)；③一定不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間變量。這是混雜因素成立的基本條件。具備這幾個(gè)條件的因素，如果在比較的人群組中分布不均，即可導(dǎo)致混雜產(chǎn)生。如在關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究中，年齡即具備這樣的條件，如果病例組與對照組年齡分布不均衡，即可導(dǎo)致對吸煙與肺癌關(guān)系的錯(cuò)誤估計(jì)。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　2. 如果研究開始時(shí)研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進(jìn)行

　　A.隊(duì)列研究

　　B.前瞻性隊(duì)列研究

　　C.回顧性隊(duì)列研究

　　D.雙向隊(duì)列研究

　　E.病例對照研究

　　答案：B

　　學(xué)員提問：答案為什么是B，而不是C

　　答案解析：前瞻性隊(duì)列研究：研究對象的確定與分組根據(jù)研究開始所獲得的現(xiàn)實(shí)材料，研究結(jié)果需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到，而不是在研究開始時(shí)已知，所需時(shí)間往往較長，由觀察者定期隨訪。本題中研究開始時(shí)研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。

　　回顧性隊(duì)列研究的研究對象是根據(jù)其在過去某時(shí)點(diǎn)的特征或暴露情況而入選或分組的，然后從已有的記錄中追溯從那時(shí)開始到其后某一時(shí)點(diǎn)或直到研究當(dāng)時(shí)為止這一期間內(nèi)，每一成員的死亡或發(fā)病情況。性質(zhì)上相當(dāng)于從過去某時(shí)點(diǎn)開始的前瞻性隊(duì)列研究的隨訪，但實(shí)際做的是現(xiàn)在調(diào)查過去的既成事實(shí)。這時(shí)暴露與疾病或死亡均已成事實(shí)。所以C不是本題的答案。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　3. 相對危險(xiǎn)度（RR）是隊(duì)列研究中反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，下列說法哪一個(gè)是正確的

　　A.RR95％可信區(qū)間（CI）的上限>1，認(rèn)為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素

　　B.RR95％CI的下限1，認(rèn)為暴露與疾病呈"負(fù)"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護(hù)因素

　　D.RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系

　　E.RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系

　　答案：E

　　學(xué)員提問：請老師詳細(xì)講解一下

　　答案解析：RR相對危險(xiǎn)度是用來反應(yīng)暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的一個(gè)常用指標(biāo)。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。RR95％可信區(qū)間（CI）的下限>1，認(rèn)為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素，所以A選項(xiàng)不正確。RR95％CI的上限<1，認(rèn)為暴露與疾病呈"負(fù)"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護(hù)因素。所以B、C不正確�？尚艆^(qū)間是用來推論總體參數(shù)水平的，當(dāng)RR與1越接近時(shí)，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越弱，當(dāng)RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，造成樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)差別的原因可以用抽樣誤差來解釋。所以D是錯(cuò)誤選項(xiàng)，正確的答案為E

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　4. 選用匹配對照時(shí)考慮匹配變量應(yīng)

　　A.匹配個(gè)數(shù)越大越好

　　B.年齡、性別必須匹配

　　C.可疑原因也應(yīng)匹配

　　D.注意匹配過度

　　E.以上均不考慮

　　答案：D

　　學(xué)員提問：請老師講解頻數(shù)匹配，個(gè)體匹配，謝謝！

　　答案解析：如果所研究的是罕見病，或所能得到的符合規(guī)定的病例數(shù)很少時(shí)，選擇個(gè)體匹配形式。個(gè)體匹配是以病例和對照的個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。匹配形式常常選擇1：4匹配。能提高統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效率。

　　1.頻數(shù)匹配：頻數(shù)匹配又叫成組匹配或群體匹配，即在選擇對照組時(shí)，使所要求匹配的因素在所占比例上與病例組中的一致。如病例組中男女各半，65歲以上者占1／3，則對照人群也如此選擇。

　　2.個(gè)體匹配：以病例和對照的個(gè)體為單位進(jìn)行匹配，叫做個(gè)體匹配。一比一匹配時(shí)稱為配對。1：2、1：3、…、1：M比例的匹配，直接稱為匹配，或稱為配比。

　　一般除了性別、年齡外，對其他因素是否進(jìn)行匹配，須持慎重態(tài)度，以防止匹配過頭，增加費(fèi)用和難度。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試！

　　2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期Word文檔下載