亞急性至少占2/3病例，其發(fā)病與下列因素有關(guān)：

　　（一）血流動力學(xué)因素

　　亞急性者主要發(fā)生于心臟瓣膜病和先天性心血管畸形。贅生物常見部位為，血流從高壓腔經(jīng)過狹窄口到低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游、狹窄口外的內(nèi)膜（如二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面、室間隔缺損的間隔右室傾），此可能與該處側(cè)壓下降和內(nèi)膜灌注減少有利于微生物沉積、生長有關(guān)。高速射流沖擊或大血管腔內(nèi)膜處可致局部損傷，如二尖瓣反流束面對的左房壁、未閉動脈導(dǎo)管分流束面對的肺動脈壁等處的內(nèi)皮受損，也易于感染。

　　（二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎

　　當(dāng)內(nèi)膜的內(nèi)皮受損暴露其下結(jié)締組織的膠原纖維時，血小板聚集該處形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著，成為結(jié)節(jié)樣無菌性贅生物，稱非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎，是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素。無菌性贅生物最常見于湍流區(qū)，瘢痕處（如感染性心內(nèi)膜炎后）和心內(nèi)外因素所致內(nèi)膜受損區(qū)。

　　（三）暫時性菌血疰

　　各種感染或細(xì)菌寄居的創(chuàng)傷過程（如手術(shù)、器械操作等）常導(dǎo)致暫時性菌血癥。口腔組織創(chuàng)傷常致草綠色鏈球菌菌血癥；消化道和泌尿生殖道創(chuàng)傷、感染所致者為腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；葡萄球菌菌血癥則見于皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位的感染。循環(huán)中的細(xì)菌如定居于無菌性贅生物上，感染性心內(nèi)膜炎即可發(fā)生。

　　（四）細(xì)菌感染無菌性贅生物

　　此取決于：①發(fā)生菌血癥的頻繁程度和循環(huán)中細(xì)菌的數(shù)量，后者與創(chuàng)傷、感染的嚴(yán)重度和寄居皮膚粘膜處細(xì)菌的數(shù)量有關(guān)；②細(xì)菌粘附于血小板微血栓和纖維蛋白的能力。草綠色鏈球菌從口腔進(jìn)入血流的機(jī)會頻繁，粘附性強，故為亞急性感染性心內(nèi)膜炎的首要病因；大腸桿菌粘附性差，雖為常見菌血癥，但極少致心內(nèi)膜炎。