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種植體周圍一旦出現(xiàn)骨吸收,即不易逆轉(zhuǎn),尚無特效的治療方法,所以特別強調(diào)種植術(shù)后的維護,對種植體周炎的預(yù)防重于治療。
1.適應(yīng)證的選擇及術(shù)前處理 牙周炎未得到控制,病變持續(xù)進展,或有重度牙周炎病史,對牙周炎易感的患者,不宜作種植義齒。一般患者種植前應(yīng)戒除吸煙、酗酒等不良習慣,常規(guī)潔牙,治療鄰牙及口內(nèi)其他天然牙已有的牙周炎,保持良好的口腔衛(wèi)生。
2.種植體及其上部結(jié)構(gòu)的設(shè)計 種植體材料、表面形態(tài)、上部結(jié)構(gòu)齦面設(shè)計都應(yīng)利于菌斑控制,種植體數(shù)目、位置、排列、上部義齒的咬合關(guān)系都應(yīng)利于均勻分散應(yīng)力、盡量減少種植體承受的側(cè)向力和扭力。
3.外科手術(shù)操作 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。手術(shù)中嚴格無菌操作,動作精細、輕柔,減少對組織的機械創(chuàng)傷和熱損傷。種植體植入的深度要考慮生物學寬度。
4.種植后牙周維護
(1)定期復(fù)診:義齒裝戴后1、3、6個月復(fù)診,1年內(nèi)無異常者以后每半年到1年復(fù)診1次,全面細致地檢查軟、硬組織及上部義齒,每年照1次X線片,必要時作微生物檢查,及時發(fā)現(xiàn)感染的早期征象。
(2)定期潔、刮治:每半年到1年作1次潔、刮治,徹底清理種植體及天然牙表面的菌斑、牙石。
(3)保持良好的口腔衛(wèi)生:這對維護種植體周組織健康非常重要,應(yīng)反復(fù)向患者宣教??刹捎密浢A頭牙刷及只含少量磨料的牙膏,以免刷牙時損傷種植體表面。還可選用種植體周專用的牙線和電動牙刷清潔鄰面。清刷時最重要的部位是種植頸及周圍軟組織。
(4)抗菌藥物含漱或齦下沖洗:患者除采用刷牙等機械方法清除菌斑,也可選用適當?shù)乃幬锶?.5%氯己定含漱或齦下沖洗。
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