相信很多人都想知道村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)要求，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編經(jīng)過多方搜尋，特地為大家編輯整理了村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)要求的相關(guān)信息。希望對大家有所幫助。

一、法規(guī)依據(jù)

《刑法》

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令〔2012〕第84號）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)計(jì)委令〔2016〕第10號）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號）

《衛(wèi)生部關(guān)于跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號）

《衛(wèi)生部關(guān)于對農(nóng)村非法行醫(yī)依法監(jiān)督工作中有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2004〕312號）

《衛(wèi)生部關(guān)于對（鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例）實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）

《衛(wèi)生部關(guān)于全科醫(yī)療科診療范圍的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕498號）

《山東省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)山東省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2008〕8號）

《衛(wèi)生部關(guān)于城區(qū)擴(kuò)大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號）

《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》（國衛(wèi)法制函〔2014〕314號）

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）

《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）

《濰坊市人民政府辦公室關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）

《最高人民檢察院公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》（公通字［2008］36號）

《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號）

《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2017】30號）

《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號）

《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中有關(guān)問題的復(fù)函》（環(huán)辦水體函[2019]279號）

二、法規(guī)要求

（一）村衛(wèi)生室命名

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十六條規(guī)定：

村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室（所、站）。如一個行政村設(shè)立多個村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室前增加識別名。村衛(wèi)生室不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。

（二）村衛(wèi)生室診療科目

1.診療科目登記

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十五條規(guī)定：

村衛(wèi)生室登記的診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學(xué)科）。村衛(wèi)生室原則上不得登記其他診療科目。

《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號）規(guī)定：

……

二、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議”。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。

2.診療科目界定

關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號）附錄2《診療科目名錄》使用說明規(guī)定：

……八、名詞釋義與注釋1.預(yù)防保健科： 含社區(qū)保健、兒童計(jì)劃免疫、健康教育等。2.全科醫(yī)療科： 由醫(yī)務(wù)人員向病人提供綜合（不分科）診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)的均屬此科目，如基層診所、衛(wèi)生所（室）等提供的服務(wù)。

《衛(wèi)生部關(guān)于全科醫(yī)療科診療范圍的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕498號》規(guī)定：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕27號），全科醫(yī)療科為一級診療科目，其具體診療范圍應(yīng)參照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）第七條規(guī)定的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)”的范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目僅為全科醫(yī)療科，卻設(shè)置了外科、婦產(chǎn)科、口腔科等診療科目的，屬于超范圍執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條的規(guī)定進(jìn)行行政處罰。

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》第七條規(guī)定：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：

1.一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。

2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。

3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

6.政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

綜上：

1.村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)登記必須滿足三個科目：

1.1預(yù)防保健科

1.2全科醫(yī)療科

1.3中醫(yī)科

2.村衛(wèi)生室在滿足上述三個科目的同時，可以委托有資質(zhì)的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)，衛(wèi)生健康行政部門憑委托協(xié)議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上增設(shè)”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”診療科目，并在科目后面?zhèn)渥?ldquo;協(xié)議”。

3.村衛(wèi)生室增設(shè)”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”診療科目后，可以采集患者血樣本送到受委托方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室化驗(yàn)。

（三）設(shè)置要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第十七條第一款規(guī)定：

1.面積要求

村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，服務(wù)人口多的應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)增建筑面積。

2.科室要求

2.1村衛(wèi)生室至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。

2.2經(jīng)核準(zhǔn)開展靜脈給藥服務(wù)項(xiàng)目的增設(shè)觀察室。

2.3根據(jù)需要設(shè)立值班室。

2.4有條件的要設(shè)立康復(fù)室。

3.設(shè)備要求

《山東省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)山東省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2008〕8號）附件2規(guī)定山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)如下：

1聽診器2血壓計(jì)3體溫計(jì)4吸痰器5簡易呼吸器 6身高體重計(jì)7清創(chuàng)縫合包8便攜式高壓消毒鍋（帶壓力表）9出診箱10治療盤11冷藏包（箱）12至少50支各種規(guī)格一次性注射器13醫(yī)用儲槽14有蓋方盤15氧氣包或氧氣瓶16開口器17壓舌板18紫外線燈19止血帶20診查床21觀察床22無菌柜23健康檔案柜24中、西藥品柜25桌椅26健康宣傳版27擔(dān)架28處置臺29有蓋污物桶30輸液架31地站燈32手電筒33應(yīng)急照明設(shè)施34洗胃機(jī)

（四）人員要求

1.配置要求

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.培訓(xùn)要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十三條規(guī)定：

1.建立村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)制度。

2.縣級衛(wèi)生行政部門每年至少兩次免費(fèi)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時間不低于兩周。

3.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3.考核要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十八條規(guī)定：

縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行定期績效考核?？己私Y(jié)果作為相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助資金發(fā)放、人員獎懲和村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)再注冊的依據(jù)。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）規(guī)定：

……

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）規(guī)定：

……

（四）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。省、市級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

《濰坊市人民政府辦公室關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）規(guī)定：

……

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核，健全完善以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。市級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核?？h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室納入管理范圍，科學(xué)劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績效考核作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)和績效考核，按照績效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2.執(zhí)行基本藥物制度和藥品零差率情況考核。村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，所用藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)網(wǎng)上統(tǒng)一采購，實(shí)行藥品零差率銷售（中藥飲片除外），未完全執(zhí)行以上政策的，不得發(fā)放國家基本藥物零差率銷售補(bǔ)貼。

3.基本醫(yī)療服務(wù)工作考核。嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁弄虛作假、變相套取資金。堅(jiān)持合理用藥，不得開具大處方和與疾病無關(guān)的藥品。不符合條件的村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室不得輸液。村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室應(yīng)開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

4.退岀要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第二十九條規(guī)定：

結(jié)合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展，地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門逐步建立村衛(wèi)生室人員的到齡退出和考核不合格退出機(jī)制。

山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見（魯政辦發(fā)〔2015〕61號）規(guī)定：

……

（三）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格?？h級衛(wèi)生計(jì)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。同時，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)，允許縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門將具備全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招用進(jìn)村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動合同，按規(guī)定程序注冊，報(bào)市級衛(wèi)生計(jì)生部門審核同意、省級衛(wèi)生計(jì)生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)專業(yè)人員管理指導(dǎo)下開展工作，并參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試；對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

《濰坊市人民政府辦公室關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（濰政辦字〔2016〕144號）規(guī)定：

……

（四）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。各縣市區(qū)政府要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更新，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年輕化、專業(yè)化，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有效提升。

1.建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度。原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲即辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對確有一技之長的鄉(xiāng)村醫(yī)生，辦理退出手續(xù)后，如確因工作需要，須經(jīng)縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門綜合考核其業(yè)務(wù)能力和身體健康等因素，在雙方自愿的前提下可由鎮(zhèn)衛(wèi)生院返聘使用，簽訂返聘協(xié)議后到村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)。要從嚴(yán)掌握，嚴(yán)格審核，原則上返聘協(xié)議一年一簽，同時在縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。

2.對不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行清退。因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；因故自行退出的，要按照相關(guān)規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)對不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行清退。

3.建立違規(guī)違紀(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。對違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

因到齡退出以及清退、辭退空缺出的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員進(jìn)行補(bǔ)充。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。

5.“撤村改居”后鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理要求

衛(wèi)生部關(guān)于對《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）規(guī)定：

農(nóng)村地區(qū)“撤村改居”作為城區(qū)的組成部分后,原村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行管理，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。在“撤村改居”前已經(jīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)繼續(xù)執(zhí)業(yè)；有效期滿，不再進(jìn)行注冊。對這部分醫(yī)生，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，可以鼓勵其通過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育取得符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

《衛(wèi)生部關(guān)于城區(qū)擴(kuò)大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號）規(guī)定：

“撤村改居”后，原來的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時，已取得合法行醫(yī)資格并在該村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以繼續(xù)在轉(zhuǎn)型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)范圍不變。對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。

《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》（國衛(wèi)法制函〔2014〕314號）規(guī)定：

對“撤村改居”后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題，原衛(wèi)生部先后于2004年4月和2010年1月作出《關(guān)于對實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕112號）和《關(guān)于城區(qū)擴(kuò)大后原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法函〔2010〕31號），這兩個批復(fù)精神完全一致。即：“撤村改居”后，原來的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時，已取得合法行醫(yī)資格并在該村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以繼續(xù)在轉(zhuǎn)型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)，其執(zhí)業(yè)范圍不變。對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》；在執(zhí)業(yè)證書有效期滿后，不再進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。

綜上：

1.村衛(wèi)生室按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.縣級衛(wèi)生行政部門每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周。

3.縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織或委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲即辦理退出手續(xù)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

5.確因工作需要，退休后的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核核準(zhǔn)，可由鎮(zhèn)衛(wèi)生院返聘（簽訂返聘協(xié)議后）到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

6.對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以清退，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

7.對違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

8.“撤村改居”后的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿后，不再進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。但是，在實(shí)際工作中，衛(wèi)監(jiān)要根據(jù)醫(yī)政是否繼續(xù)予以注冊來認(rèn)定處理。

（五）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第九條和第十一規(guī)定：

村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：

1.疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)；

2.危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)；

3.傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診；

4.為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置。

5.開展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)及計(jì)生藥具藥品服務(wù)。

6.縣級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。

（六）禁忌項(xiàng)目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第九條第二款和第十七第二款規(guī)定：

1.不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房和住院病床。

2.不得開展手術(shù)、住院和分娩服務(wù)；

2.不得開展與其功能不相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；

3.縣級以上地方衛(wèi)生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他醫(yī)療服務(wù)。

（七）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第八條規(guī)定：村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：

1.承擔(dān)、參與或協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；

2.參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)；

3.縣級以上衛(wèi)生行政部門布置的其他公共衛(wèi)生任務(wù)。

（八）靜脈輸液要求

1.核準(zhǔn)內(nèi)容

1.1靜脈輸液

1.2靜脈輸注抗菌藥物

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十四條規(guī)定：

村衛(wèi)生室必須同時具備以下條件，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)后方可提供靜脈給藥服務(wù)：

1.具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床；

2.配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施；

3.具備靜脈藥品配置的條件；

4.開展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力；

5.開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十九條規(guī)定：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。

村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

2.核準(zhǔn)條件

2.1村衛(wèi)生室必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十四條要求。

2.2人員必須經(jīng)過培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條、二十五條對培訓(xùn)提岀了明確要求：

2.2.1一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)配工作的藥師，需有縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)和考核。

2.2.2規(guī)定培訓(xùn)和考核的內(nèi)容：

2.2.2.1《藥品管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國家基本藥物處方集》《國家處方集》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。

2.2.2.2抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度。

2.2.2.3常用抗菌藥物的作用特點(diǎn)。

2.2.2.4常見細(xì)菌耐藥趨勢與控制方法。

2.2.2.5抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

3.核準(zhǔn)方式

符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)條件的村衛(wèi)生室在崗在冊人員經(jīng)組織培訓(xùn)、考試、考核合格的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)其開展靜脈輸液和靜脈輸注抗菌藥物的方式有兩種：一是到行政審批窗口備案，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上備注并加蓋章，二是以行政機(jī)關(guān)文件方式同意。

綜上：

村衛(wèi)生室開展靜脈輸液和靜脈輸注抗菌藥物必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門雙核準(zhǔn)，否則行為違法。

（九）醫(yī)療廢物處置要求

《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）第三十七條規(guī)定：

村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物、污水處理設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號）

規(guī)定：

……

（二）推動集中處置。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和環(huán)境保護(hù)主管部門應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理和醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療管理新機(jī)制的功能，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中上送至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置的管理模式，或就近運(yùn)送到持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行統(tǒng)一處置。根據(jù)《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（環(huán)境保護(hù)部、國家發(fā)展和改革委員會、公安部令第39號）中危險(xiǎn)廢物豁免管理清單的規(guī)定，19張床以下（含19張）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上送醫(yī)療廢物時，其收集過程不按危險(xiǎn)廢物管理。

《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2017】30號）規(guī)定：

……

（三）明確分類處置要求。

1、有害垃圾處置要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位簽訂合同，根據(jù)有害垃圾的品種和產(chǎn)生數(shù)量合理確定或約定收運(yùn)頻率。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005規(guī)定：

……

4.1.3縣級以下或 20 張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。

《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中有關(guān)問題的復(fù)函》（環(huán)辦水體函[2019]279號）規(guī)定：

縣級以下且20張床位以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）4.1.2節(jié)的要求，執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)表2的水污染物排放限值。

綜上：

1.按照法規(guī)和相關(guān)文件的要求，村衛(wèi)生室必須與醫(yī)療廢物回收單位簽訂回收合同，確保醫(yī)療廢物處置符合要求。

2.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005和關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行中有關(guān)問題的復(fù)函（環(huán)辦水體函[2019]279號）的要求，村衛(wèi)生室必須執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）4.1.2和表2的水污染物排放限值要求。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生概述

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定：

本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：衛(wèi)生技術(shù)人員是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：

鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

綜上：

鄉(xiāng)村醫(yī)生屬行政法規(guī)授權(quán)的特殊（執(zhí)業(yè)條件有法定限制）醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但鄉(xiāng)村醫(yī)生絕不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在注冊地點(diǎn)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

（十一）鄉(xiāng)村醫(yī)生違法行為的法律適用

1.適用原則

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定：本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。”

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條規(guī)定：

鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。

《衛(wèi)生部關(guān)于對《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）規(guī)定：

一、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，屬于非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個體診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行管理。

除此之外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以在醫(yī)療服務(wù)的轄區(qū)內(nèi)提供巡診和出診，可以提供上門服務(wù)。

《衛(wèi)生部關(guān)于跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號）規(guī)定：

一、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。

二、違反上述規(guī)定的應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定處理。

《衛(wèi)生部關(guān)于對農(nóng)村非法行醫(yī)依法監(jiān)督工作中有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2004〕312號）規(guī)定：

山東省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對農(nóng)村非法行醫(yī)依法監(jiān)管所遇問題的請示》（魯衛(wèi)字〔2004〕58號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，任何單位和個人開展診療活動，必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，必須有適合的場所和與開展醫(yī)療活動相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，為非法行醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生不在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)注冊行醫(yī)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條處理。

綜上：

1.只有取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生，且在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，才能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的調(diào)整與保護(hù)。這是適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的前提。

2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》適用地點(diǎn)范圍必須是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。否則只能適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生被變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，否則不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理。

2.法律適用

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或原村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如城鎮(zhèn)個體診所）的，應(yīng)適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)，對人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條；亦可根據(jù)《衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號》批復(fù)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處理。

24鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條。

3.行政處罰

3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在自己家中行醫(yī)

3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在家中行醫(yī)，使用村衛(wèi)生室收費(fèi)憑據(jù)收費(fèi)，且使用村衛(wèi)生室統(tǒng)配藥品，不應(yīng)視為非法行醫(yī)。但由于在鄉(xiāng)村醫(yī)生家中行醫(yī)，因條件所限，沒有急救設(shè)備，容易發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)責(zé)令改正。

3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在家中行醫(yī)，沒有使用村衛(wèi)生室收費(fèi)憑據(jù)，自己私自收費(fèi)，并且沒有使用村衛(wèi)生室統(tǒng)配藥品的，應(yīng)當(dāng)視為非法行醫(yī)，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。

3.2.鄉(xiāng)村醫(yī)生到外村出診行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生到外村（基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍以外的村）提供家庭醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。

3.3鄉(xiāng)村醫(yī)生未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)到另一個村衛(wèi)生室行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生從一個衛(wèi)生室調(diào)到另一個衛(wèi)生室，未及時變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條（鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)）的規(guī)定予以處罰。

3.4鄉(xiāng)村醫(yī)生在非衛(wèi)生室的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自到村衛(wèi)生室以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、門診部、個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）行醫(yī)，對個人應(yīng)適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條處罰，對聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條（聘用非衛(wèi)）予以處罰。

3.5鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)行醫(yī)

鄉(xiāng)村醫(yī)生在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)行醫(yī)，對人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條予以處罰。

3.6村衛(wèi)生室未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展靜脈給藥行為

村衛(wèi)生室未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展靜脈給藥行為，應(yīng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條（醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分：（六）其他違反本辦法規(guī)定的行為）的規(guī)定予以處罰。

3.7村衛(wèi)生室未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展靜脈輸注抗菌藥物行為

村衛(wèi)生室未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展靜脈輸注抗菌藥物行為，應(yīng)按照《抗菌藥物管理辦法》第五十四條（未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款）的規(guī)定予以處罰。

（十二）鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構(gòu)成要素

1.非法行醫(yī)概念

非法行醫(yī)是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》行醫(yī)的，不屬非法行醫(yī)（刑事）。

2.非法行醫(yī)的情形

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第一條及《最高人民檢察院公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》（公通字［2008］36號）第五十七條第二款和第五十八條的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)的情形概括如下：

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)行醫(yī)。

2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器的行為。

3.非法行醫(yī)罪概述

3.1法律規(guī)定

《刑法》第三百三十六條規(guī)定：

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

3.2非法行醫(yī)罪概念

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)且情節(jié)嚴(yán)重的行為。

3.3非法行醫(yī)罪特征

主體：未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的人

客體：侵犯的是雙重客體，既侵犯了國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序，同時也侵犯了公眾的健康。

主觀方面：故意

客觀方面：行為人具有在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下非法行醫(yī)且情節(jié)嚴(yán)重的行為。

3.4鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構(gòu)成要素

3.4.1構(gòu)成要素

根據(jù)《刑法》第三百三十六條的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)成非法行醫(yī)罪的要素如下：

3.4.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的。

3.4.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的。

3.4.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)，造成就診人死亡的。

3.4.1.4鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的。

3.4.1.5鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的。

3.4.1.6鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，造成就診人死亡的。

3.4.1.7鄉(xiāng)村醫(yī)生在無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，以及嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的或者造成就診人死亡的。

3.4.2“情節(jié)嚴(yán)重”的認(rèn)定

《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第二條規(guī)定：

具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”：

（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；

（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；

（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；

（五）其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。

3.4.3“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的認(rèn)定

《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第三條規(guī)定：

具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：

（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

3.4.4“造成就診人死亡”的認(rèn)定

《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第四條規(guī)定：

非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。

非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。但是，根據(jù)案件情況，可以認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”。

綜上：

1.非法行醫(yī)罪是主體特殊的結(jié)果犯，主體必須是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證的人，其行為結(jié)果必須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”或”嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的”或”造成就診人死亡的”，才能構(gòu)成本罪。

2.雖然非法行醫(yī)行為不是造成就診人死亡的直接、主要原因，但可以根據(jù)案件的實(shí)際情況將就診人死亡的事實(shí)作為認(rèn)定行為人構(gòu)成非法行醫(yī)罪的依據(jù)?？梢?，新司法解釋在認(rèn)定事實(shí)，適用加重量刑情節(jié)方面是十分慎重的，但為了保持對嚴(yán)重侵害就診人生命健康的非法行醫(yī)行為的高壓態(tài)勢，就不是非法行醫(yī)行為直接導(dǎo)致的就診人死亡的情況仍是賦予了辦案機(jī)關(guān)根據(jù)案件實(shí)際情況追究行為人非法行醫(yī)刑事責(zé)任的權(quán)利。

3.依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指掌握一定醫(yī)藥衛(wèi)生知識，在特定區(qū)域內(nèi)（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)村衛(wèi)生室）從事疾病預(yù)防和一般醫(yī)療的專業(yè)人員，醫(yī)師則是經(jīng)考試取得職稱，從業(yè)不受地域限制的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。從刑法學(xué)角度看，鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有同一性，即均可以成為“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）第一條第一款規(guī)定，取得或者以合法手段取得醫(yī)師資格，從事醫(yī)療活動的和取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的，都屬于“取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。

因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)村衛(wèi)生室以外的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）執(zhí)業(yè)不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。但是在村衛(wèi)生室（所、站）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（診所、綜合門診部、醫(yī)院等）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)罪構(gòu)成要素和符合《刑法》第三百三十六條及《最高人民法院關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋〉的決定》（法釋〔2016〕27號）的規(guī)定條款，應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)罪。

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