| 542 | 西沙比利
| 伊托必利 |
| 543 | 黏膜涂片染色鏡檢 | 刪除 |
| 544 | | 根除HP治療改為四聯(lián)療法，內(nèi)容有變動。 |
| 546 | | 新增胰腺炎后期可出現(xiàn) |
| 546 | （1）抑肽酶…（2）5-氟尿嘧啶…（3）綠葉素… | 刪除（1）甲磺酸加貝酯…為新增內(nèi)容。 |
| 522 | | 診斷和鑒別診斷內(nèi)容位置有變動 |
| 522 | 目前尚無特殊治療 | 刪除 |
| 553 | 5.其他可用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等治療。 | 5.其他可用生物制劑：TNF-α抗體等治療。 |
| 554 | 陽性率高 | 臨床不常用 |
| 556 | | 新增抗酸治療 |
| 564 | | 新增可以不予治療 |
| 564 | ≥20個細菌 | ≥1個油鏡視野 |
| 566 | | 新增常用抗生素為阿莫西林500mg…持續(xù)3～7日。 |
| 567 | 原發(fā)性腎小球疾病的病理分型…呈雙峰。 | 刪除 |
| 568 | | 積極控制高血壓下句子順序有變動。 |
| 568 | | 限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入量Ccr＜60ml/min…一段有變動。 |
| 569 | 在不水腫時盡量多飲水，使尿量達2000ml/d為宜。 | 刪除 |
| 572 | 或隔日0.2g靜脈注射，累積量達6～8g停用 | 或0.6～1.0g/月靜脈注射，可以分成2次累積，每2～3周1次，注意水化。 |
| 574 | 典型病例常具備如下特點： | 刪除 |
| 576 | | 增加腎后性腎 |
| 577 | | 表27-2內(nèi)容有變動
新增表27-3 |
| 578 | ＞350μmol/L | ＞265μmol/L |
| 579 | | 增加如口服含鈣磷結(jié)合劑，非含鈣磷結(jié)合劑，思維拉姆、碳酸鑭 |
| 588 | | 異基因在學肝細胞移植內(nèi)容有變動 |
| 590 | | 多發(fā)性骨髓瘤診斷標準大變 |
| 594 | | 分型與診斷標準下有變動 |
| 595 | | 臨床表現(xiàn)第二段有變動 |
| 596 | | （7）胰島素自身抗體為新增內(nèi)容 |
| 596 | 應(yīng)除外下述疾病存在的可能 | 刪除 |
| 596 | | 鑒別診斷（1）為新增內(nèi)容
新增尿糖陽性 |
| 596 | （2）藥物對糖內(nèi)量的影響…
（3）繼發(fā)性血糖增高… | 刪除 |
| 596、597 | | 1）糖尿病酮癥酸中毒2）高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷3）糖尿病乳酸酸中毒4）低血糖下的內(nèi)容均由變動。 |
| 597 | | 糖尿病足分級有變動。 |
| 598 | | 新增可根據(jù)…患者酌情增加。 |
| 599 | | 運動療法、藥物治療（1）口服降糖藥有變動。 |
| 600 | | 29-3表格內(nèi)容有增加
（2）GLP-1為新增內(nèi)容 |
| 600 | | （3）胰島素適應(yīng)證（4）其他口服藥物有變動
表29-4刪除、表29-5刪除 |
| 600 | | 新增血糖控制標準 |
| 601 | | 急性并發(fā)性的救治措施內(nèi)容有變動
轉(zhuǎn)診原則的內(nèi)容有變動 |
| 602 | | （3）眼征內(nèi)容有變動 |
| 604 | | （4）超聲檢查為新增內(nèi)容
診斷為新增內(nèi)容 |
| 619 | 傳染病大多有特異的病原體，少數(shù)傳染病的病原體至今仍不太明確，傳染病的病原體大多有特定的侵犯部位，在機體內(nèi)有增殖、播散的規(guī)律性。 | 增加：特定病原定的檢出對確定傳染病的診斷和流行有著重要的意義。 |
| 619 | 4.免疫性，這點上有變動 | 增加：及其產(chǎn)物（如毒素） |
| 619 | 傳播途徑最后增加 | 血液、體液傳播 |
| 620 | 乙類傳染病最后 | 增加：人感染豬鏈球菌病、人感染H7N9禽流感 |
| 620 | 丙類傳染病最后 | 增加：手足口病 |
| 621 | 以急性肝炎起病，10日內(nèi)出現(xiàn)極度乏力， | 以急性肝炎起病，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力， |
| 621 | 亞急性重型肝炎:起病10日以上，有明顯消化道癥狀，極度乏力，黃疽迅速加深，重度腹脹，可出現(xiàn)腹水或腦病，膽紅素大于10倍正常值上限，凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。 | 亞急性重型肝炎:起病15日至24周內(nèi)，有明顯消化道癥狀，極度乏力，黃疽迅速加深，重度腹脹，可出現(xiàn)腹水或腦病，血清總膽紅素大于10倍正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L，凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者。 |
| 621 | 附:我國第一部《肝衰竭診療指南》。本指南的制定遵守了循證醫(yī)學原則，借鑒了國內(nèi)外最新研究成果，力求與國際接軌。
| 刪除 |
| 621 | | 增加：“2012年我國制定更新的《肝衰竭診治指南》…慢性肝衰竭（CLF）” |
| 621 | 短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
| 增加數(shù)值：短期內(nèi)通常4周發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
|
| 622 | 重型肝炎及肝衰竭似乎是同一種疾病的不同分型方法。有關(guān)重型肝炎及肝衰竭兩種分型方法在國內(nèi)目前還沒有統(tǒng)一看法。有專家認為重型肝炎的分類標準不盡合理，應(yīng)予廢除。也有專家認為在臨床方面由于肝衰竭病因眾多，極難取得統(tǒng)一，只能采取臨床診斷（如急性重型肝炎）與病理生理學診斷（如急性肝衰竭）相結(jié)合的方法。
| 刪除 |
| 623 | 各型病毒性肝炎急性期均應(yīng)住院隔離治療，統(tǒng)一收治于當?shù)貍魅静♂t(yī)院，肝炎患者及病毒攜帶者手術(shù)及分娩也應(yīng)在當?shù)赜袟l件的傳染病醫(yī)院進行，以利于消毒隔離。
| 刪除 |
| 623 | | 增加：早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離，隔離期自發(fā)病日算起共3周 |
| 627 | 痢疾桿菌為革蘭陰性桿菌，屬志賀菌屬，該菌屬分4 群，包括志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主，部分地區(qū)宋內(nèi)菌群比例較大。志賀菌感染較重，宋內(nèi)菌引起者較輕，福氏菌感染介于兩者之間，但易轉(zhuǎn)為慢性。 | 痢疾桿菌為革蘭氏陰性桿菌，屬志賀菌屬，該菌屬分4群，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。目前國內(nèi)流行菌株以福氏和宋內(nèi)志賀菌為主。志賀菌感染較重，宋內(nèi)志賀菌引起者較輕，福氏志賀菌感染介于兩者之間，但易轉(zhuǎn)為慢性。 |
| 627 | | 增加：（3）多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者….引起敗血癥 |
| 628 | | 增加：療程需適當延長，必要時可予多個療程治療 |
| 628 | 分O1群（又可分兩種生物型，即古典生物型和埃爾托生物型）及非O1群的O139霍亂弧菌兩種。 | 修改為“根據(jù)霍亂弧菌細胞壁表面抗原分為139個血清群….埃爾托生物型” |
| 632 | 目前無特效治療方法，重在綜合治療。可給予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。 | 修改為“給予抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、抗機會性感染及抗腫瘤等措施。” |
| 632 | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?。自發(fā)病前2 天至出診后5天內(nèi)， | 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是我國傳染病防治法確定的2類傳染病。患者是唯一的傳染源。出疹前后5天 |
| 634 | （一）新發(fā)感染病的定義
（二）再發(fā)感染病的定義 | 變動 |
| 635 | （四）新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀 | 刪除一部分內(nèi)容，也有變動 |
| 635 | | 新加：嚴重急性呼吸綜合征
一節(jié)的內(nèi)容 |
| 637 | 一側(cè)踝、股骨骨折是多發(fā)骨折。 | 踝關(guān)節(jié)骨折合并、股骨骨折是多發(fā)骨折 |
| 638 | 急癥CT主要用于顱腦傷診斷，B超主要用于腹腔實質(zhì)臟器傷診斷 | 急癥頭顱CT主要用于顱腦傷診斷，腹部CT及B超主要用于腹腔實質(zhì)及空腔臟器傷診斷 |
| 639 | （1）挫傷急性期避免（24小時內(nèi)）熱敷，可給予冷敷 | （1）挫傷急性期避免（24～48小時內(nèi)）避免熱敷，可給予冷敷避使用有刺激性的藥物外敷。
（2）捩?zhèn)麘?yīng)對受損關(guān)節(jié)行功能位固定（一般用石膏托，也可用彈力繃帶或膏藥），或向外力作用的反方向給予屈或伸位固定1-2周使用支架或繃帶。避免傷后1-2天內(nèi)實施按摩、推拿。
|
| 639 | | 增加：一般傷口傷后8小時內(nèi)一期縫合，面部傷口傷后24小時內(nèi)可一期縫合，動物咬傷傷口不可縫合。 |
| 641 | 3.熱力燒傷后，盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15?20℃冷水中或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5?1小時。此法多適用于中小面積燒傷。 | 增加：3.熱力燒傷后，盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入15?20℃冷水中5分鐘以內(nèi)，避免傷口泡太久或用冷水浸濕的毛巾等物敷于創(chuàng)面0.5?1小時。此法多適用于中小面積燒傷。 |
| 642 | （4）使用抗生素：一般傷員可口服廣譜抗生素 | （4）使用抗生素：一般傷員Ⅱ度可口服廣譜抗生素 |
| 644 | 1.急驟發(fā)病，有感染全身癥狀。
2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚，疼痛，邊界清楚，色澤鮮紅，指壓時紅色可消退，松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高，有明顯壓痛。紅腫嚴重者局部會發(fā)生水皰，極少發(fā)生壞死化膿。
3.所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。
| 1.急驟發(fā)病，有感染全身癥狀?；紓?cè)下肢常有外傷史或足癬史。
2.感染部位大片紅疹隆起于皮膚，疼痛，邊界清楚，色澤鮮紅，指壓時紅色可消退，松指后恢復(fù)紅色。局部溫度增高，有明顯壓痛。紅腫嚴重者局部會發(fā)生水皰，極少發(fā)生壞死化膿。
3.患側(cè)腹股溝巴結(jié)腫大、壓痛。
|
| 646 | 包括色素和成黑色素細胞的惡性腫瘤，病因不明，大部分由交界痣惡變。也可由外傷、 | 可因交界痣局部外傷 |
| 646 | 【處理要點】 可手術(shù)切除。
| 【處理要點】無癥狀者觀察，如有快速增大、疼痛或影響外觀可手術(shù)切除。
|
| 647 | 皮脂腺囊腫
【診斷要點】 質(zhì)軟，有波動感，與皮膚粘連，基底可活動，表皮略呈藍色，中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛。
【處理要點】手術(shù)切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎癥再手術(shù)切除。
| 增加：皮脂腺囊腫
【診斷要點】質(zhì)中，界清，有波動感，與皮膚粘連，基底可活動，表皮略呈藍色，中心有黑頭粉刺點。擠壓后有帶臭味的血清樣皮脂溢出。感染后可增大紅腫、壓痛，嚴重感染形成膿腫時可有波動感。
【處理要點】手術(shù)切除，注意切除完整囊壁。如已感染者，先控制炎癥再手術(shù)切除。如已感染嚴重形成膿腫需行切開引流。
|
| 648 | 1.頸部增粗，甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難，可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。
2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié)，當達一定大小時，可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞?？刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。
| 增加：1.頸部增粗，甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難，壓迫食道可引起吞咽困難，可壓迫血管使頸部靜脈血管擴張。
2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個或多個結(jié)節(jié)，當達一定大小時，可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，個別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞?？刹l(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒、心率快等癥狀。
|
| 648 | 每日40-60mg。 | 每日40-60μg。 |
| 649 | 腮裂囊腫
【概述】 為第二腮裂和咽裂的發(fā)育異常，形成腮裂囊腫或瘺管。 | 腮裂囊腫
【概述】 為腮裂和咽裂的發(fā)育異常，形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見，占95%以上。 |
| 651 | 急性乳腺炎
【診斷要點】
1.多為哺乳期婦女，發(fā)病前有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積。
| 急性乳腺炎
【診斷要點】
1.多為哺乳期婦女，發(fā)病前有乳頭皸裂破損史，乳汁淤積或乳房外傷、擠壓史。
|
| 652 | 4.最好每3個月至半年到醫(yī)院檢查一次，防止乳腺增生病惡變的可能。 | 4.最好每半年到醫(yī)院檢查一次，防止乳腺增生病惡變的可能。
|
| 654 | 5年生存率Ⅰ期80%?90%，Ⅱ期60%-70%。 | 5年生存率Ⅰ期90%以上，Ⅱ期70%-80%。 |
| 654 | 6.鑒別診斷中 | 增加：（4）腹股溝區(qū)脂肪瘤 |
| 656 | 6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。
| 增加：6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時可行腹部CT檢查，可見闌尾水腫或糞石嵌頓。
|
| 668 | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:絞痛較輕者可用心痛定10mg每日4次口服，或心痛定10mg舌下含服; | 1.腎絞痛的止痛治療 解痙止痛劑:非甾體抗炎藥口服 |
| 669 | 平時養(yǎng)成多飲水習慣，可防止尿石的形成，靠尿液的沖刷作用有利排石。經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡的水（代茶飲），亦可助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
| 刪除紅字 |
| 671 | 藥物治療治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有a受體阻滯劑（如哈樂、桑塔、可多華）和5α還原酶抑制劑（如保列治、愛普列特）和植物類藥物（如舍尼通、前列康）。
| 變 |
| 674 | 骨關(guān)節(jié)病中的頸椎病
| 大變 |
| 675 | （4）脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。
| 增加：（4）脊髓造影:硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。目前多被MRI替代，但仍有診斷價值
|
| 675 | 腰椎間盤突出癥的處理要點 | 刪除兩點 |
| | 除痛治療處理要點 | 刪除原來的第5點，第6點有修改 |
| 689 | | 心肺復(fù)蘇的順序改為CAB，此順序里面的內(nèi)容變動較大 |
| 690 | | 心臟驟停復(fù)蘇用藥，新增“胺碘酮 適用于CPR……隨后可追加150mg” |
| 690 | 心臟電擊除顫終止心室顫動的最有效方法，有條件應(yīng)盡早應(yīng)用。一般成人首次除顫電能為200J，無效時再以200?300J行第二次除顫，仍無效再以360J行第三次除顫。持續(xù)心肺復(fù)蘇、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素可提高除顫成功率 | 此段內(nèi)容變動大，并增加相關(guān)內(nèi)容 |
| 694 | 激素 在嚴重休克和感染性休克中的應(yīng)用尚有爭議。用藥原則:早期、足量、短程，同時注意副作用，低血容量休克不宜應(yīng)用。 | 此段內(nèi)容變化較大 |
| 697 | | ARDS處理要點中3、4變動大
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