問題索引:
一、風疹的診斷及處理要點是什么?
二、幼兒急疹的診斷及處理要點是什么?
三、水痘的診斷及處理要點是什么?
四、流行性腮腺炎的診斷及處理要點是什么?
具體解答:
一、風疹
【概述】
病原:風疹病毒
傳播途徑:呼吸道飛沫傳播
【診斷要點】
臨床表現(xiàn)
(1)前驅(qū)期:似“上感”癥狀
(2)出疹期
發(fā)病第1~2天出疹,多在24小時內(nèi)出齊;
皮疹為淺紅色斑丘疹,顏面和四肢多,軀干部少,手心和足底無皮疹;
出疹2~3天,長則4~5天消退;
一般無色素沉著,最具特征的是耳后、枕后和頸部淋巴結腫大。
(3)并發(fā)癥
風疹一般病情輕,并發(fā)癥少。偶有支氣管炎、腦炎、腎炎、關節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。本病預后良好。
【處理要點】
本病無特效藥物治療,只需對癥治療,無繼發(fā)細菌感染則無需使用抗生素。
二、幼兒急疹
【概述】
病原:人類皰疹病毒6型
【診斷要點】
臨床特點
①發(fā)熱期:急,體溫突然升高39~41℃,持續(xù)3~4天,可有驚厥,咽部輕度充血,頸部及耳后淋巴結輕度腫大;部分患者可有嘔吐、腹瀉。
②出疹期:熱退疹出,24小時出齊,分布軀干、頸部、上肢,3天內(nèi)消退,無色素沉著,也無脫皮。
【處理要點】
本病為自限性疾病,目前尚無有效藥物,無合并感染無需使用抗生素。
對癥治療:指針對臨床出現(xiàn)的癥狀給予降溫、止驚治療;嘔吐、腹瀉嚴重者可以給予靜脈輸液治療,補充液體入量。
三、水痘
【概述】
病原:水痘-帶狀皰疹病毒
水痘與帶狀皰疹為同一種病毒引起的兩種不同的臨床病癥;
臨床以皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰疹和結痂同時存在為特征。
【診斷要點】
1.臨床表現(xiàn)
出疹前可有前驅(qū)癥狀,發(fā)熱,頭痛,食欲差,全身不適,偶有輕度腹痛。1~2天出現(xiàn)皮疹,以軀干、頭皮、面部及四肢多見。
典型水痘(四世同堂)
瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結痂疹,可同時存在,向心性分布。
2.并發(fā)癥
一般水痘并發(fā)癥較少。但應注意繼發(fā)皮膚細菌感染;水痘腦炎、水痘肺炎、其他少見的并發(fā)癥還有肝炎、關節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。
【處理要點】
(1)注意皮膚清潔衛(wèi)生,避免皮膚繼發(fā)細菌感染。
(2)對重癥水痘,或正在進行免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療者,或患有免疫缺陷病,或有并發(fā)癥的患兒,可使用阿昔洛韋10mg/(kg·d),分次口服或靜脈給藥。
(3)繼發(fā)細菌感染者可使用抗生素。
四、流行性腮腺炎
【概述】
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。
臨床以唾液腺尤其是腮腺腫痛為特征,并可引起全身其他腺體受累。
【診斷要點】
1.臨床表現(xiàn)
前驅(qū)癥狀:發(fā)熱、頭痛、全身不適;
腮腺腫脹可先一側而后波及對側,或可雙側同時腫大,也可一側腫大;可以以頜下腺腫大為主;
腮腺腫大以耳垂為中心,呈彌漫性,邊緣不清,堅韌有彈性,表面皮膚不紅腫,有疼痛和觸痛,張口、咀嚼或進食酸性食物時疼痛加重。
腮腺管口(位于上頜第2磨牙相對的頰黏膜上)紅腫、突起,有助于診斷。
腮腺腫脹8~10天后消退。
2.并發(fā)癥
腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。
【處理要點】
本病為自限性疾病,主要是對癥治療,可服用板藍根沖劑。
點擊下載:《全科主治醫(yī)師》答疑周刊(2020年第31期)
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