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考生速記!2022年全科主治醫(yī)師必備高頻考點!(61-70)

2021-06-03 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022年全科主治醫(yī)師考試復習備考正在進行中,為了幫助各位全科主治考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師高頻考點如下:

61.COPD體征

①視診:桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;

②觸診:雙側語音震顫減弱;

③叩診:肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

④聽診:兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干、濕啰音。

62.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標:一秒率FEV1/FVC<0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標:FEV1%占預計值。

③診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預計值者。

63.支氣管哮喘急性發(fā)作期不同程度的臨床表現(xiàn)

支氣管哮喘

64.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則:能吸入不口服,能口服不注射。

輕度——定時吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動劑;

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素??梢钥诜蛭毽?受體激動劑;

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體;

有2型呼衰(兩個指標不正常,二氧化碳潴留),——機械輔助通氣(呼吸機)。

65.原發(fā)性肺結核:多見于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點)陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大,形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結核:多發(fā)生在成人,好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。

66.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損,臨床癥狀一般不超過1小時,最長不超過24小時,且無責任灶的證據(jù)。

67.幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷

鑒別要點

TIA

腦血栓形成

腦栓塞

腦出血

發(fā)病

年齡

老年多見

老年多見

青、中年

中、老年

主要

病因

動脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動脈受壓

腦動脈硬化、動脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄,于血流減慢時形成血栓

風濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動脈硬化斑塊脫落、心肌病及房顫左房血栓脫落

高血壓及動脈硬化,血壓突然升高引起動脈破裂

發(fā)病

形式

突然發(fā)作,每次發(fā)作不超過1小時,24小時內(nèi)完全恢復

發(fā)病稍慢,多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生,癥狀于1~2天才達高峰

最急,發(fā)病時間不定

急驟,多在活動或情緒激動時發(fā)生

意識

狀態(tài)

短暫性或一過性意識喪失或跌倒發(fā)作

清醒或有輕度意識模糊

昏迷較輕且易恢復

昏迷較深,多呈持續(xù)性

癱瘓

單肢無力或輕偏癱

最常見

單癱或不完全偏癱

最常見

腦膜刺

激征

少見

少見

多見

抽搐

可有

少見

間有

間有

顱內(nèi)

壓增高

少見

間有

多有

腦脊液

壓力正常,清亮

壓力正常或稍高,清亮

壓力正常或稍高,清亮

壓力高,多為血性

頭顱CT

可有(或無)大多正常

腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶

68.精神分裂癥是最常見的重性精神病之一,青壯年,幻覺、妄想、行為紊亂為主要表現(xiàn)。臨床特點:

(1)感知覺障礙中最突出的是幻覺,幻聽最常見。尤其言語性幻聽,第三人稱跟蹤評論性幻聽為特征性癥狀;

(2)思維障礙:思維形式障礙最具特征性的癥狀包括思維松弛,思維破裂,思維貧乏。思維內(nèi)容障礙以妄想最為常見;

(3)情感障礙中情感淡漠及情感反應不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。

(4) 意志和行為障礙。

(5) 認知功能障礙。

69.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失(快感缺乏)、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

70.正常人體溫常可有變異,一般下午較上午偏高,運動、進食后體溫稍高,但24小時內(nèi)波動不超過1℃;婦女排卵后較高,月經(jīng)期較低;運動或進食后略高;老年人略低。

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