為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治醫(yī)師考點：異位妊娠的診斷要點”如下：

1.癥狀

（1）停經(jīng)

（2）腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀

>>在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感

>>當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛

（3）陰道流血

（4）暈厥與休克

（5）腹部包塊

2.體征

（1）一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時，患者呈貧血貌，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

（2）腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。

（3）盆腔檢查

輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛；有宮頸舉痛或搖擺痛；內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。

3.輔助檢查

（1）HCG測定

（2）超聲診斷

（3）陰道后穹隆穿刺：經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出黯紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。

（4）腹腔鏡檢查：目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。

（5）子宮內(nèi)膜病理檢查：用宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。

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