跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下腦出血的處理要點(diǎn)吧！

【處理要點(diǎn)】

1.內(nèi)科治療

（1）一般處理：

﹒保持安靜；

﹒嚴(yán)密觀察生命體征；

﹒保持肢體的功能位；

﹒有意識(shí)障礙、消化道出血者宜禁食24～48小時(shí)。

（2）水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)。

（3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：

①甘露醇：20%甘露醇125～250ml。

②利尿劑：呋塞米較常用，常與甘露醇交替使用。

③甘油果糖：癥狀較輕或重癥患者的病情好轉(zhuǎn)期使用。

④10%人血白蛋白：提高膠體滲透壓，作用較持久。

⑤地塞米松：不能常規(guī)使用；對(duì)病情危重者可早期短時(shí)間應(yīng)用。

（4）控制高血壓：

血壓≥200/110mmHg：降壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前的水平；

血壓＜180/105mmHg時(shí)，暫不使用降壓藥。

緩慢降壓，防止下降過(guò)快引起腦低灌注。

（5）止血治療：6-氨基己酸、氨甲苯酸、立止血等對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化性出血的作用不大。

（6）并發(fā)癥的防治：

①感染：易并肺部感染，或尿路感染，抗生素。

②應(yīng)激性潰瘍：H2受體阻滯劑。

③中樞性高熱：物理降溫。

④下肢深靜脈血栓形成。

2.外科治療

適用：

√顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的癥狀及體征；

√小腦半球出血≥10ml，或直徑≥3cm；

√腦室出血致梗阻性腦積水者；

√殼核出血≥30ml

√丘腦出血≥15ml

蛛網(wǎng)膜下腔出血

病因

常見(jiàn)的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦（脊髓）血管畸形。

先天性動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)

誘因：情緒激動(dòng)、用力。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

典型表現(xiàn)：突發(fā)劇烈、爆裂樣頭痛伴惡心嘔吐。

2.體征

明顯的腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格（Kernig）。

一般無(wú)局灶性腦體征

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