急性上消化道出血的診斷要點是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

（一）確定上消化道出血

1.嘔血與黑便　　是上消化道出血的特征性表現。

2.周圍循環(huán)衰竭。

3.腸源性氮質血癥。

4.發(fā)熱　　一般為不超過38℃的低熱，持續(xù)3～5天。

（二）判斷出血量

1.每日出血量在5ml以上時大便潛血試驗陽性，一次出血50ml以上時發(fā)生柏油便。

2.胃內潴積血量在250～300ml可引起嘔血。

3.—次出血大于400ml可出現臨床癥狀（頭暈、出汗、脈搏增快或暈厥等）。

4.短時間內失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%為上消化道大出血，可同時出現明顯貧血征象和急性周圍循環(huán)衰竭的表現。

（三）上消化道出血程度分級

1.輕度休克　血容量丟失＜20%。血紅蛋白80～100g/L。

2.中度休克　血容量丟失20%～40%。有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無尿。血紅蛋白60～80g/L。

3.重度休克　血容量丟失>40%。神志不清、反應遲鈍、脈壓小、脈搏細弱、呼吸急促。血紅蛋白<60g/L。

（四）出血的病因診斷

1.內鏡檢查　出血后24～48小時內進行。

2.X線鋇餐檢查　一般在出血停止3～7天后進行。

3.選擇性腹腔器官動脈造影　最適合活動性出血的檢查，可經導管行介入治療。

4.吞線試驗　可估計出血部位，適用于不能耐受上述檢查者。

5.其他檢查　放射性核素掃描、大便潛血試驗、B超檢查等。

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