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腹痛伴腹瀉的鑒別診斷具體包括什么?

2020-06-04 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹痛伴腹瀉的鑒別診斷有什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

腹痛伴腹瀉的原因有很多種,臨床上常見于以下幾種情況,要注意鑒別。

1、細菌性痢疾

本病由痢疾桿菌引起,常有不潔飲食史,起病急。有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等癥狀。病程在2個月以上者為慢性菌痢,常有急性發(fā)作史。糞便檢查有大量膿細胞,間有紅細胞和巨噬細胞。糞便培養(yǎng)有助于明確診斷。

2、大腸癌

多數(shù)早期大腸癌缺乏特異性癥狀,部分早期癌和幾乎所有中、晚期癌可出現(xiàn)便血、排便習慣改變、腹痛、體重下降、貧血,甚至發(fā)生腸梗阻和直腸刺激癥狀。通常左半大腸癌更多出現(xiàn)血便和腸梗阻,直腸病變更易有里急后重感;右半大腸癌更多出現(xiàn)腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。

3、腸易激綜合征

本病病程長,常發(fā)生于中青年,有陣發(fā)性腹絞痛,時有便秘,腹瀉時可伴有里急后重和黏液便,但無血液和膿液。體檢??蓲屑奥杂袎和吹囊覡罱Y(jié)腸。X線檢查顯示胃腸道的運動加速,結(jié)腸袋形加深,張力增強。本病的診斷必須首先除外器質(zhì)性疾病及濫用瀉劑所致的結(jié)果。

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