支氣管擴(kuò)張的處理要點(diǎn)具體都包括什么？這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.控制感染

在支氣管擴(kuò)張急性感染期，控制感染是關(guān)鍵，根據(jù)癥狀、痰色、細(xì)菌培養(yǎng)選用抗生素。

2.保持氣道通暢，排除痰液

（1）祛痰劑：溴己新（必漱平），鹽酸氨溴索。

（2）體位引流：使患肺位置抬高，引流支氣管開口朝下，利于痰液排出，每次15～30分鐘， 每日2～3次。引流同時拍背有助于排痰。

3.咯血的處理

（1）一般痰中帶血或小量咯血（咯血量小于100ml/24h）

可用安絡(luò)血口服或肌注、6-氨基己酸口服或靜脈點(diǎn)滴，止血敏肌注或靜脈點(diǎn)滴、云南白藥、維生素K等止血措施。

（2）大咯血（一次咯血大于100ml/h或大于300ml/24h）

立即用腦垂體后葉素10U+生理鹽水或葡萄糖溶液20～30ml緩慢靜脈注入（15～20分鐘），然后10～20U + 5%葡萄糖溶液500ml靜滴維持治療。

腦垂體后葉素禁忌證：高血壓、冠心病、妊娠。但為搶救生命可據(jù)臨床情況慎用。

（3）患者保持安靜，患側(cè)臥位或患側(cè)放置冰袋，安慰患者有血即咯出，防止血凝塊堵塞氣道窒息。

（4）宜進(jìn)溫、軟食，多飲水，保持大便暢通。

（5）有條件單位同時配血備用。

（6）治療同時轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，積極診治。

4.外科手術(shù)

病變范圍局限單側(cè)或小于兩個肺葉，反復(fù)咯血、反復(fù)繼發(fā)擴(kuò)張部位重度感染者為手術(shù)適應(yīng)證，但心肺功能差，年老體弱者不宜手術(shù)。

5.雙向轉(zhuǎn)診

（1）咯血量大（一次咯血量大于100ml或大于300ml/24h）應(yīng)立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。同時也可給予腦垂體后葉素靜脈滴注，腦垂體后葉素對高血壓，冠心病，孕婦禁忌

（2）反復(fù)感染咯血，伴有高熱等全身中毒癥狀明顯的患者。

（3）反復(fù)感染咯血較多，病灶范圍不超過兩個肺葉，年齡在10～40歲之間，全身情況良好，心肺功能無嚴(yán)重障礙可傳至上級醫(yī)院考慮手術(shù)治療。

（4）病情穩(wěn)定、手術(shù)治療后應(yīng)返回社區(qū)醫(yī)院就診。

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