【概述】
銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）是一種常見的紅斑鱗屑性慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。我國人群抽樣調(diào)查，患病率為0.12%～1.2%，北方高于南方，在不同地區(qū)差異很大。病情常有季節(jié)性，多數(shù)病人的病情冬天較重，夏天較輕。
【臨床表現(xiàn)、診斷要點】
依據(jù)臨床特點，通常分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型4種類型。
| 尋常型 | 典型的皮膚損傷為紅色丘疹，擴(kuò)展為浸潤斑塊，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。刮除薄膜后，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。進(jìn)行期在皮膚外傷處或注射針孔處，可出現(xiàn)銀屑病皮膚損傷，稱為同形反應(yīng)現(xiàn)象。皮膚損傷可累及皮膚任何部位，以頭皮及軀干和四肢伸側(cè)為主，常呈對稱分布。慢性病程，易復(fù)發(fā)，有一定的季節(jié)性，多數(shù)患者的病損冬重夏輕 |
| 膿皰型 | 分為泛發(fā)型與局限型二型?；緭p害為紅斑上出現(xiàn)粟粒大小黃色淺表性無菌性膿皰，嚴(yán)重者可急性、全身性出現(xiàn)密集膿皰，膿皰可融合成膿湖，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。病情好轉(zhuǎn)后，可出現(xiàn)典型銀屑病皮膚損傷；局限型者主要發(fā)生于掌跖部，出現(xiàn)常反復(fù)發(fā)作的膿皰及脫屑 |
| 關(guān)節(jié)病型 | 有銀屑病皮膚損傷，并發(fā)生類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮膚損傷同時加重或減輕。主要表現(xiàn)為手、足、腕、踝、肘及膝等關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，重者可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形 |
| 紅皮病型 | 常因?qū)こＰ豌y屑病治療不當(dāng)，在急性進(jìn)行期用刺激性外用藥或服用藥物不當(dāng)，使皮膚損傷泛發(fā)融合而成的剝脫性皮炎樣表現(xiàn) |
【治療要點】
一般治療
（1）目前無根治辦法，對較嚴(yán)重的銀屑病可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，雖能較快緩解病情，但停藥后復(fù)發(fā)，使用時應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證。維A酸類和環(huán)孢素A較常被應(yīng)用；
（2）除去誘發(fā)因素，如扁桃體炎、上呼吸道感染等，應(yīng)給予有效抗生素治療；慢性扁桃體炎，扁桃體明顯腫大者，宜進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)；
（3）有明顯瘙癢者，可服用鎮(zhèn)靜藥或抗組胺類藥物；
（4）補(bǔ)充各種維生素；
（5）口服中成藥或中藥。
局部治療
（1）進(jìn)行期應(yīng)避免用刺激性強(qiáng)的外用藥物，可用5%水楊酸軟膏或5%硼酸軟膏外用，每日1～2次；也可用5%黑豆餾油軟膏外用，2次/d；皮膚損傷較少者，可用糖皮質(zhì)激素類霜劑；
（2）靜止期皮膚損傷浸潤較顯著者可用較強(qiáng)的外用藥，如10%水楊酸軟膏，5%～10%白降汞軟膏，10%黑豆鎦油軟膏，0.1%～1%蒽林軟膏，維A酸類外用藥，卡泊三醇乳膏；
（3）光療、藥浴等物理治療；
（4）生物制劑治療在目前為初期階段。
【健康指導(dǎo)】
1.要解除思想顧慮，避免精神創(chuàng)傷、過度緊張和過勞。
2.尋找并除去各種誘發(fā)因素，防止感染及皮膚外傷。
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