甲狀腺功能亢進(jìn)的處理要點(diǎn)是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.一般治療　適當(dāng)休息，補(bǔ)充足夠熱量和B族維生素，焦慮不安、失眠較重者可給予鎮(zhèn)靜劑。

2.抗甲狀腺藥物治療

這是臨床最常采用的方法。目前應(yīng)用的藥物是甲巰咪唑（他巴唑，MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。首選PTU。

具體用藥方案見(jiàn)下：

治療分病情控制階段（1～2個(gè)月）、減藥階段（2～3個(gè)月）和維持階段（至少1.5年的長(zhǎng)程治療）。

治療起始劑量一般為PTU300mg/d或MMI30mg/d。病情嚴(yán)重、甲狀腺腫大明顯者或?qū)辜谞钕偎幬锊幻舾姓咝杓哟髣┝?，維持階段的劑量PTU50mg/d，或MMI5mg/d，停藥前還可減至更小劑量。

治療期間應(yīng)注意抗甲狀腺藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括粒細(xì)胞減少、肝損害和狼瘡樣綜合征。

治療初期為迅速控制交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、震顫等，可加用β受體阻滯劑普萘洛爾或美托洛爾。

治療期間評(píng)估療效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是FT3和FT4。TSAb是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，一般TSAb陰轉(zhuǎn)比臨床緩解晚10個(gè)月左右。

停止治療后第一年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次（復(fù)發(fā)多發(fā)生在此期間），以后每年隨訪一次。

3.放射性131I治療　主要適用于長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或停藥復(fù)發(fā)的、有嚴(yán)重甲亢心臟病的、對(duì)抗甲狀腺藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的、不愿或不能手術(shù)的，以及術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢病人。

妊娠、哺乳或20歲以下的病人屬絕對(duì)禁忌，有嚴(yán)重肝腎病變或嚴(yán)重活動(dòng)性突眼的病人也不適宜。

4.手術(shù)治療　為甲狀腺次全切除術(shù)，適用于中、重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效、甲狀腺腫大有明顯壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫的病人。

5.介入栓塞治療。

甲亢危象的防治

診斷：體溫升至39℃以上，心率>160次/分以上，且有大汗淋漓、嘔吐、腹汚，甚至出現(xiàn)精神癥狀、譫妄、昏迷時(shí)即可診斷甲亢危象。

治療：首選丙基硫氧嘧啶。

其他：β腎上腺素受體拮抗劑、碘劑、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥處理。

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