問題索引：

一、【問題】引起咳嗽的機(jī)制是什么？

二、【問題】引起咳嗽的常見原因有什么？

三、【問題】肺部疾病發(fā)生咯血的主要機(jī)制什么？

具體解答：

【解答】1.呼吸道內(nèi)異物和分泌物的刺激、呼吸道受壓或被牽拉（淋巴結(jié)或腫瘤壓迫、氣管移位等）可引起咳嗽。最常見的為炎癥所致分泌物刺激引起的咳嗽。

2.胸膜部位的咳嗽感受器因各種胸膜疾病而受到刺激，上傳延髓咳嗽中樞后引起咳嗽。

3.心臟疾病導(dǎo)致肺瘀血、肺水腫，使肺泡及支氣管內(nèi)漿液性或血性分泌物滲出，氣管黏膜受到刺激，引發(fā)咳嗽。

4.其他臟器如胃腸道、腦膜等處的刺激因素也可通過迷走神經(jīng)反射而引發(fā)咳嗽。

5.有些藥物在轉(zhuǎn)化過程中，水解產(chǎn)生激肽和P物質(zhì)，引起咳嗽；或使緩激肽和前列腺素釋放增加，而緩激肽和前列腺素E對呼吸道有刺激作用可引起咳嗽。

三、【問題】肺部疾病發(fā)生咯血的主要機(jī)制什么？

【解答】炎癥或腫瘤侵犯支氣管黏膜或病灶處的毛細(xì)血管，使得黏膜下血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較小，如支氣管炎、支氣管肺癌；病變引起小動(dòng)脈、動(dòng)靜脈瘺或曲張的黏膜下靜脈破裂，往往表現(xiàn)為大咯血，如支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核。左心房壓力急劇升高可以造成肺泡毛細(xì)血管靜水壓顯著升高，引起嚴(yán)重的肺泡出血，如急性左心衰竭。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第03期

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