問題索引：

一、【問題】腹瀉的診斷要點是什么？

二、【問題】腹瀉的處理要點是什么？

具體解答：

一、【問題】腹瀉的診斷要點是什么？

【解答】

（二）腹瀉伴腹痛

1.克羅恩病患者表現(xiàn)為慢性腹瀉、膿血便伴臍周痛、發(fā)熱及消瘦；嚴重者易出現(xiàn)腸出血及腸穿孔，可形成膿腫、瘺管及腸梗阻。通過X線片、腸鏡及病理檢查可明確診斷。

2.阿米巴痢疾常呈慢性腹瀉，大便性狀為果醬樣，并伴有下腹痛及低熱。大便鏡檢發(fā)現(xiàn)有大量紅細胞及阿米巴滋養(yǎng)體。

（三）腹瀉伴包塊

1.腸結(jié)核起病較慢，可有低熱、盜汗、消瘦、腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的癥狀。右下腹部可捫及包塊，X線鋇餐造影有助診斷。

2.腸道腫瘤此病多見于40歲以上。臨床上有低熱、消痩、腹瀉及腹痛等癥狀。腹部?？蓲屑鞍鼔K；大便潛血可持續(xù)陽性，癌胚抗原檢查呈陽性；可借助X線鋇劑造影、纖維腸鏡及病理檢查幫助診斷。

（四）其他 全身感染性疾病、過敏性紫癜及尿毒癥等全身疾病都可有腹瀉的癥狀。

二、【問題】腹瀉的處理要點是什么？

【解答】1.急性胃腸炎補液以糾正水、電解質(zhì)紊亂，口服抗生素，進低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

2.如就診人數(shù)較多，且于同一學(xué)校、食堂、餐館用餐者，可疑為食物中毒。應(yīng)留取嘔吐物、糞便及餐具等以備查驗，同時報防疫部門。輕癥病例可就地對癥處理，重危者應(yīng)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。

3.細菌性痢疾在社區(qū)醫(yī)院宜先留大便培養(yǎng)及作藥物敏感實驗，再按經(jīng)驗給予抗生素治療，療效不佳或中毒性菌痢者應(yīng)轉(zhuǎn)診。

4.腸結(jié)核、克羅恩病及腸道腫瘤、霍亂患者均應(yīng)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。

5.如腹瀉明確由過敏性紫癜、尿毒癥等疾病引起者，經(jīng)治療原發(fā)病后腹瀉仍未緩解者，應(yīng)送上級醫(yī)院診治。

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