問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】老年人生理學(xué)特點(diǎn)

二、【問(wèn)題】老年人心理特點(diǎn)

具體解答：

一、【問(wèn)題】老年人生理學(xué)特點(diǎn)

1.循環(huán)系統(tǒng)心肌纖維組織增多，心肌細(xì)胞增大，室壁增厚。心肌的順應(yīng)性下降，心搏出量減少，代償能力降低。心肌的興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性均減弱，對(duì)腎上腺素反應(yīng)下降，心率減慢，易發(fā)生心律失常。鈣沉積促使動(dòng)脈管壁變硬，彈性減弱，血壓有隨年齡增長(zhǎng)上升的趨勢(shì)。調(diào)節(jié)血壓和血容量的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。組織中有功能的毛細(xì)血管數(shù)量減少，基底膜增厚，管徑變小，導(dǎo)致各器官供氧下降。

2.呼吸系統(tǒng)胸廓結(jié)構(gòu)改變、呼吸道阻力增大和肺組織彈性回縮力下降，引起肺的通氣

和換氣功能下降，對(duì)缺氧和酸堿失衡的調(diào)節(jié)功能都降低。由于呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道的防御功能也有所下降。

3.泌尿系統(tǒng)腎單位數(shù)減少，加上動(dòng)脈硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢(shì)。由于腎單位儲(chǔ)備減少，易受藥物毒性作用的損傷。膀胱肌萎縮，容量減少；括約肌萎縮，易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。

4.消化系統(tǒng)牙不健全、味蕾萎縮、唾液分泌減少以及咀嚼力減弱，導(dǎo)致食欲下降。胃腸肌運(yùn)動(dòng)減弱，排空時(shí)間延長(zhǎng)。腺體分泌減少，影響消化吸收功能，易誘發(fā)貧血。肝血流量減少，肝細(xì)胞合成蛋白能力下降，使血漿白蛋白降低。肝解毒功能下降，特別是對(duì)藥物代謝速度減慢，代償功能降低。

5.神經(jīng)系統(tǒng)腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目隨增齡減少，腦重量逐步減輕，腦室擴(kuò)大。腦血流量和耗氧量均隨增齡下降，皮層綜合分析能力下降，EEG中波增多。外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，使感覺減退、觸覺和溫覺閾值下降，反射延緩甚至消失。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)靶細(xì)胞對(duì)激素的敏感性下降。作為內(nèi)分泌中樞的垂體隨增齡而體積下降，甲狀腺激素分泌減少，使機(jī)體的應(yīng)激能力明顯減弱。性腺活動(dòng)減低，激素分泌減少。

7.免疫系統(tǒng)老年人免疫系統(tǒng)功能下降，同時(shí)自身免疫功能增強(qiáng)，這與一些疾病如腫瘤、糖尿病的高發(fā)有關(guān)。胸腺功能逐漸退化，胸腺素分泌減少使T淋巴細(xì)胞補(bǔ)給不足。干細(xì)胞分裂能力下降，B淋巴細(xì)胞減少和對(duì)抗原的應(yīng)答能力下降。免疫球蛋白中的IgA、IgG含量增加，IgM減少。隨著增齡自身免疫功能增強(qiáng)，體內(nèi)常產(chǎn)生較多的自身免疫抗體，如抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗平滑肌抗體等。

8.細(xì)胞凋亡隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)促進(jìn)細(xì)胞凋亡的各種因子增多，如神經(jīng)酰胺、糖皮質(zhì)激素、表皮生長(zhǎng)因子等。細(xì)胞凋亡現(xiàn)象存在于多種老年病的病變組織中，如高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌病、肺氣腫、骨質(zhì)疏松及自身免疫性疾病等。

二、【問(wèn)題】老年人心理特點(diǎn)

隨增齡出現(xiàn)的心理變化一般是指心理能力和心理特征的改變，部分來(lái)自老年人的生理功能改變，部分是由于老年人生活環(huán)境和社會(huì)因素的影響。心理變化涉及內(nèi)容廣泛，常見的有：

（一）感知覺變化感知覺變化是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降的重要原因之一，常見情況如下：

1.視覺視覺減退的表現(xiàn)為屈光不正，視物模糊；光感受性降低，在光亮度較差或目標(biāo)與背景的對(duì)比度低時(shí)視物不清；色覺減退。

2.聽覺聽力減退更為常見，以對(duì)高頻音域的聽力衰減更顯著。

3.味覺與嗔覺味覺、嗅覺的減退可以影響到老年人的食欲。

4.溫度覺、觸覺、痛覺這些感覺均下降，容易受到意外傷害，需教育老年人提高自我保護(hù)的意識(shí)。

感知覺包括感覺和知覺。感覺是通過(guò)感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的，知覺能力與個(gè)體心理因素有關(guān)。增齡對(duì)感覺影響大，但對(duì)知覺影響不明顯。感知覺的衰退程度因人而異，在絕大多數(shù)老年人中，這種變化并不影響他們的正常生活。如果采取積極的訓(xùn)練措施，還可以延緩老年人這方面的衰退。

（二）智力變化智力包括注意、觀察、想象、記憶、思維和適應(yīng)環(huán)境等方面的能力。老年人智力的變化中，記憶力、注意力、反應(yīng)速度（液態(tài)智力）隨增齡而減退，75歲以后衰退比較明顯，發(fā)展也較快，尤以近期記憶的減退更為明顯。思維的敏感性、操作速度和注意力衰退較早。而由后天獲得的與知識(shí)、文化和經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)的智力（晶態(tài)智力），不但不減退甚至可有提高。智力改變與日?；顒?dòng)內(nèi)容有很大關(guān)系，經(jīng)常注意從事智力訓(xùn)練，可延緩衰退的速度。

（三）人格變化由于生活環(huán)境的改變和人際交往的減少,老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有對(duì)環(huán)境、家庭發(fā)生變化的不適應(yīng)產(chǎn)生的焦慮不安、易激動(dòng)、抑郁、情緒多變、多疑，易產(chǎn)生孤獨(dú)感、謹(jǐn)慎、固執(zhí)等。老年人對(duì)疾病的常見心理反應(yīng)，其一為疑病性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)對(duì)疾病的恐懼，常是頻繁就醫(yī)的原因；其二還有害怕或不承認(rèn)患病，不積極就醫(yī)，不配合治療。

老年人由于增齡而出現(xiàn)的普遍性、漸進(jìn)性和退行性的生理、心理變化和社會(huì)問(wèn)題，說(shuō)明了老年人是社區(qū)人群中的弱勢(shì)群體，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要對(duì)他們有更多的尊重、關(guān)愛與照護(hù)。

總之，由于多種因素的影響，老年期心理變化表現(xiàn)出身心變化的不同步性，心理發(fā)展仍具有潛能和可塑性。

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