問題索引：

一、【問題】老年人的一般護理

二、【問題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥

具體解答：

一、【問題】老年人用藥不良反應的常見原因及預防措施

1.環(huán)境護理老年人的起居環(huán)境和活動場所要保持空氣清新,光線充足，無噪聲，無污染，溫度、濕度適中，活動安全、方便。要發(fā)揚中華民族尊老、敬老、扶老的傳統(tǒng)美德，教育并動員全社會來關(guān)心老年人。

2.個人衛(wèi)生護理要避免有害物質(zhì)侵入人體，通過護理保持機體清潔、安適。如經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。呼吸新鮮空氣，通風，禁煙，保持床單清潔，避免交叉感染，有慢性肺疾病患者要注意有效排痰。保護眼睛，應配戴老花鏡，避免在強光或弱光下閱讀。保持指甲清潔。保持大小便通暢，多食含粗纖維的食物及新鮮水果、蔬菜，多飲水，多活動，以防止便秘。便后洗手并保持局部清潔。

3.其他護理飲食宜清淡、可口，粗細搭配，平衡營養(yǎng)需要，低鹽，少量多次飲水。睡眠要充足，堅持午睡，晚餐不宜過飽,不要喝興奮性飲料。穿用輕便、舒適，夏季防暑，冬季保曖，隨氣候變化增減衣服。對臥床不起的老人要注意經(jīng)常幫助其翻身，按摩其肌肉，放置彈性墊以防止褥瘡的發(fā)生。

衰老是老年人必然的發(fā)展趨勢，其護理重點在于通過護理幫助老年人在疾病和功能障礙狀態(tài)下（包括殘疾），保持和恢復基本生活能力，使其適應生活或過獨立的較高質(zhì)量的生活。

二、【問題】老年性骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥

【概述】骨關(guān)節(jié)病是一種慢性退行性非炎癥性骨關(guān)節(jié)疾病。多發(fā)于老年人，臨床上常稱其為老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等，簡稱老年性骨關(guān)節(jié)病。好發(fā)于肩（常表現(xiàn)為肩痛、活動受限，又稱肩周炎）、脊柱（常表現(xiàn)為腰背痛）和髖、膝（膝關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及活動受限）等負重的關(guān)節(jié)。有些老人由于生活中用力時不科學，如突然上臂外旋、外展造成肩關(guān)節(jié)疼痛；蹲位活動轉(zhuǎn)身造成嚴重膝關(guān)節(jié)損傷（紅、腫、熱、痛甚至出現(xiàn)積液）；在原來關(guān)節(jié)退行性變的基礎上可進一步加重病情。

【處理要點】經(jīng)骨科醫(yī)生診斷后，對骨關(guān)節(jié)病患者可行物理治療、藥物治療，必要時手術(shù)；對骨質(zhì)疏松癥可行藥物治療，阻止病情發(fā)展，減輕和控制疼痛，預防骨折。常見骨折部位依次為髖骨骨折（包括股骨頸和股骨粗隆間骨折），腕、肱骨上端及脊柱壓縮性骨折。老年婦女骨折發(fā)生率比男性高2～4倍，因此老年人跌倒后，要注意檢查，避免貽誤病情。

對骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥，均可采用營養(yǎng)和運動療法。適當補充蛋白質(zhì)、鈣及各種維生素A、維生素C、維生素E、維生素D等。指導病人進行適當?shù)捏w育鍛煉并持之以恒，可增加骨礦含量，并能改善肌肉和關(guān)節(jié)功能，增加肌肉與韌帶的力量與靈活性，從而可以減少跌倒及其不良后果。

【健康指導】限制飲食，減輕體重，減少老化關(guān)節(jié)的負擔；不穿高跟鞋，盡量減少做頻繁登高或快速下蹲起立的動作，避免關(guān)節(jié)受到反復的沖擊力或扭力；如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時治療。注意關(guān)節(jié)保護，注意保暖，避免潮濕；改善環(huán)境以防跌倒；出現(xiàn)腰背疼痛時，可在勞動時穿腰圍加以保護，以減少疼痛；不睡高枕，睡硬板軟墊床；各關(guān)節(jié)保護：生活中無痛操作，有痛即止；勞逸結(jié)合，常換體位，避免久坐，適當運動，減少骨鈣的丟失；保養(yǎng)與勤用關(guān)節(jié)防止廢用；以物代勞（巧妙應用物品替代人力）和以強助弱（持重物時能用肩時不用肘，能用肘時不用手），避免勞損或畸形。

為預防骨質(zhì)疏松，從兒童、青少年起就應注意合理膳食營養(yǎng)，多飲牛奶，注意運動，增加曰照，以達到較大的骨鈣峰值。中年后尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，更應注意飲食補鈣與加強鍛煉。

避免酗酒，因為乙醇可抑制鈣和維生素D的吸收和活化，并能直接對抗成骨細胞的作用。吸煙會加速骨吸收，所以應戒煙。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第28期（word版下載）

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務必注明出處，違者將追究法律責任〗