問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】抗感染藥物青霉素G鈉（或鉀）的適應(yīng)證有哪些？

二、【問(wèn)題】抗感染藥物普魯卡因青霉素的適應(yīng)證有哪些？

三、【問(wèn)題】抗感染藥物氨芐西林（氨芐青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

四、【問(wèn)題】抗感染藥物阿莫西林（羥氨芐青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

五、【問(wèn)題】抗感染藥物哌拉西林（氧哌嗪青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

六、【問(wèn)題】抗感染藥物苯唑西林的適應(yīng)證有哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】抗感染藥物青霉素G鈉（或鉀）的適應(yīng)證有哪些？

1.適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。

2.青霉素為以下感染的首選藥物：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽胞桿菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦鉤端螺旋體?。虎嗷貧w熱；⑨白喉；⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

3.青霉素亦可用于治療：①流行性腦脊髓膜炎②放線菌??；③淋??；④奮森咽峽炎；⑤萊姆??；⑥多殺巴斯德菌感染；⑦鼠咬熱；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染；⑩風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)和操作前；?可用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

二、【問(wèn)題】抗感染藥物普魯卡因青霉素的適應(yīng)證有哪些？

1.由于普魯卡因青霉素血藥濃度較低，故其應(yīng)用僅限于青霉素高度敏感病原體所致的輕、中度感染，如A組鏈球菌所致的扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、肺炎鏈球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致癤、癰以及奮森咽峽炎等。

2.可用于治療鉤端螺旋體病、回歸熱和早期梅毒。

三、【問(wèn)題】抗感染藥物氨芐西林（氨芐青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

對(duì)陽(yáng)性菌作用與青霉素G近似，對(duì)草綠色鏈球菌和腸球菌的作用較好，對(duì)其他菌作用較弱。不耐青霉素酶，故對(duì)耐青霉素G的金葡菌無(wú)效。陰性桿菌中的流感桿菌、傷寒和其他沙門菌、奇異變形桿菌、大腸桿菌等對(duì)本品敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。肺炎桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌和銅綠假單胞菌對(duì)本品不敏感。本品主要用于敏感菌引起的呼吸系、泌尿系、膽道、腸道感染以及心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。由于陰性菌易對(duì)本品耐藥，故在治療嚴(yán)重感染時(shí)，可與氨基糖苷類抗生素合用。

四、【問(wèn)題】抗感染藥物阿莫西林（羥氨芐青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

五、【問(wèn)題】抗感染藥物哌拉西林（氧哌嗪青霉素）的適應(yīng)證有哪些？

本品對(duì)陽(yáng)性桿菌的作用弱于青霉素G，但對(duì)陰性桿菌的作用超過(guò)氨芐西林等，適用于銅綠假單胞菌、大腸桿菌、變形桿菌、肺炎桿菌及糞鏈球菌、部分厭氧菌和部分沙門菌所致的敗血癥、上尿路及復(fù)雜性尿路感染、呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等。

六、【問(wèn)題】抗感染藥物苯唑西林的適應(yīng)證有哪些？

1.用于治療產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染，包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎和皮膚、軟組織感染等。

2.化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第36期

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