全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第12期：

問題索引：

一、【問題】頭痛的分類有什么？

二、【問題】頭痛常見的病因及其各自特點有哪些？

具體解答：

一、【問題】頭痛的分類有什么？

【解答】頭痛的主要分類

1.偏頭痛。

2.緊張型頭痛。

3.叢集性頭痛。

4.與結(jié)構(gòu)性疾患無關(guān)的雜類頭痛。如原發(fā)性搏動性頭痛、外面壓迫性頭痛、冷刺激性頭痛、良性咳嗽引起的頭痛等。

5.與頭顱外傷有關(guān)的頭痛。

6.與血管疾病有關(guān)的頭痛。如急性缺血性或出血性腦血管病、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈炎以及動脈性高血壓等。

7.與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。如高顱壓或低顱壓性頭痛、顱內(nèi)感染和顱內(nèi)腫瘤等。與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛如硝酸鹽/亞硝酸、一氧化碳、乙醇等引起的頭痛；麥角胺、咖啡因或麻醉劑戒斷引起的頭痛等。

8.與非頭部感染有關(guān)的頭痛。

9.與代謝性疾病有關(guān)的頭痛。如缺氧、高碳酸血癥和低血糖等引起的頭痛。

10.與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛及面部疼痛。

11.腦神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳入性疼痛。

12.不能分類的頭痛。

7.顱腦外傷性頭痛發(fā)生于顱腦創(chuàng)傷后，可伴意識障礙及顱內(nèi)高壓征象，腦CT或MRI、腦脊液檢查可幫助診斷。腰穿、腰麻后尚可發(fā)生低顱壓性頭痛，頭痛于坐起或站立時加重。

8.五官疾病急性青光眼的頭痛劇烈，可伴惡心、嘔吐，并有眼痛、結(jié)膜充血、角膜混濁、視力障礙和眼壓增高；屈光不正于用眼后加重，表現(xiàn)為眼球、眉弓處脹痛；副鼻竇炎的頭痛表現(xiàn)為晨重，伴鼻塞、膿血涕，副鼻竇區(qū)壓痛，副鼻竇的X線片可幫助診斷。

9.全身性疾病均有原發(fā)病的相應(yīng)病史和臨床表現(xiàn)而無神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征。感染性疾病可因毒素引起顱內(nèi)外血管擴張而產(chǎn)生劇烈的搏動性頭痛；心肺功能不全者可因低氧、高碳酸血癥或靜脈壓升高而發(fā)生頭部彌漫性痛；中暑必定有其特定的環(huán)境，其頭痛相當(dāng)劇烈。全身性疾病所致的頭痛可隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而減輕或消失。

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