相信很多人都想知道燒傷外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的燒傷創(chuàng)面植皮法這篇文章吧。

植皮是消滅創(chuàng)面，從根本上防治創(chuàng)面感染，減少敗血癥的有效措施。大面積Ⅲ度燒傷，應(yīng)有計(jì)劃地分期批清除焦痂植皮，爭取在傷后6～7周內(nèi)基本消滅創(chuàng)面。

（1）自體篩狀植皮：用鼓式取皮機(jī)或徒手切皮刀取大片薄中厚皮片，以手術(shù)刀戳孔呈篩狀，孔的大小約0.5～1.0cm，密度視需要而定。這樣皮片既可擴(kuò)大面積，又有利于創(chuàng)面分泌物引流，以使皮片成活良好。此法適用于除顏面以外的切痂創(chuàng)面或肉芽創(chuàng)面，可以預(yù)防或減輕燒傷后畸形，遠(yuǎn)期效果良好。

（2）網(wǎng)狀植皮：將切取的大張薄中厚皮片，在網(wǎng)狀切皮機(jī)上切出規(guī)則而密集的網(wǎng)孔，皮片拉開即成網(wǎng)狀，擴(kuò)大植皮面積。按所用切皮板不同，皮片可擴(kuò)大1.5、3、6、9倍，可用較小皮片覆蓋較大的創(chuàng)面。該法節(jié)省皮源，縮短手術(shù)時(shí)間，適用于深度燒傷切、削痂后的創(chuàng)面或肉芽創(chuàng)面。擴(kuò)大3倍者為最常用，1.5倍者適用于手部，6倍者用于非功能部位。為了減少網(wǎng)眼處創(chuàng)面暴露，常需用網(wǎng)狀異體皮，異體皮或人工皮作重疊覆蓋。

（3）自體小片植皮：將薄皮片剪切成0.3～0.5或1.0cm以下的方形或長方形小塊，散在移植于創(chuàng)面，皮片間距0.5cm左右，又稱點(diǎn)狀植皮。點(diǎn)狀植皮操作簡單，皮片生長條件較低，常用于肉芽創(chuàng)面，可擴(kuò)大植皮面積，節(jié)省供皮區(qū)。但比較費(fèi)時(shí)且遠(yuǎn)期遺留斑狀瘢痕，易造成關(guān)節(jié)部位攣縮，外觀也不能令人滿意，因而最好僅限于非功能部位或隱蔽處。

（4）大張篩狀異體（種）皮嵌植點(diǎn)狀自體皮：醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理大面積Ⅲ度燒傷早期切痂后，先移植大張篩狀異體皮，或用特制的打孔機(jī)切出許多“門”形孔，2～3天后打開包扎，如異體皮片貼附良好，在孔洞中嵌植0.3～0.5cm大小的自體皮，這樣大張異體皮與點(diǎn)狀自體皮均在創(chuàng)面上存活，自體皮在異體皮下匐行生長，逐漸擴(kuò)大，取代異體皮而融合成片，使創(chuàng)面愈合。這方法適用于皮源較缺乏的病人。

（5）自體及異體（種）皮相間移植：常用新鮮異體（種）皮，液氮儲存皮，剪成寬0.3～0.5cm點(diǎn)狀或條狀，兩者相間移植于切、剝痂或肉芽創(chuàng)面。異體（種）皮與自體皮生長后，創(chuàng)面得到初步覆蓋，隨后出現(xiàn)排異反應(yīng)，由兩側(cè)的自體上皮擴(kuò)展而愈合。該法也適用于皮源較缺乏的病人，如異體皮質(zhì)量較好，自體皮移植間距合適，生長擴(kuò)散后可獲得一次性封閉創(chuàng)面的良好效果。

（6）微粒皮片移植：將小片薄斷層自體皮剪成微粒，最大不超過1.0mm2，在等滲鹽水中驅(qū)散。傾注于綢布上，在托盤內(nèi)放一均勻布滿小孔的漏小盤，上放綢布、皮片，加生理鹽水達(dá)到漏盤的1/3～1/2.雙手提起托盤，緩緩傾斜，使微皮接觸到綢布后，再遇水則源于水面，此時(shí)絕大部分微皮的表面向上，使其均勻分散于水面，提起漏盤，鹽水經(jīng)綢布、漏盤孔緩緩流進(jìn)托盤，則微皮均勻地沉在綢布上，表皮面仍向上，取出綢布，覆蓋在同種皮片的真皮面上，微皮的真皮面向外，除去綢布即可移植到切、削痂后的創(chuàng)面。這樣供皮區(qū)與受皮區(qū)面積之比可達(dá)1：18，創(chuàng)面愈合時(shí)間5～8周。殘留創(chuàng)面需補(bǔ)充植皮。本法簡便易行，效果良好可保持90%以上的微皮的方向與同種皮一致，易于存活。適用于自體皮源缺少的特大面積燒傷。

（7）自體表皮細(xì)胞培養(yǎng)與移植：是80年代發(fā)展的新動向。據(jù)報(bào)道，取自體表皮基底細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，3周左右在培養(yǎng)瓶內(nèi)擴(kuò)展生長成一張復(fù)層表皮皮片。許多張培養(yǎng)皮片移植于部分燒傷創(chuàng)面，成功地治愈一些危重燒傷病例。移植后8天形成角質(zhì)層，3個(gè)月后有10層表皮細(xì)胞，基底膜發(fā)育良好，表皮下網(wǎng)織纖維較完整。國內(nèi)許多單位正加緊進(jìn)行研究。由于表皮細(xì)胞培養(yǎng)傳代技術(shù)復(fù)雜，上皮細(xì)胞生長中抗感染能力弱，過渡到臨床廣泛應(yīng)用尚需攻克一些難關(guān)，但其發(fā)展前景將使燒傷治療改觀。

（8）供皮部題：燒傷傷員的供皮區(qū)必須十分珍惜，應(yīng)做到有計(jì)劃合理利用，并盡可能照顧到晚期整復(fù)的需要。應(yīng)用頭皮作供皮區(qū)由于皮膚較厚、毛囊深，血供豐富，抗感染能力強(qiáng)，切取薄皮后能較快愈合，6－7天可以重復(fù)切皮，一般供皮10次以上仍然不影響頭發(fā)生長。四肢軀干的非燒傷區(qū)，淺Ⅱ度及深Ⅱ度愈合區(qū)，亦可在首次供皮后2～3周重復(fù)供皮。