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針對脊髓損傷后的表現(xiàn)有哪些?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了針對脊髓損傷后的表現(xiàn)有哪些?如下:

脊髓損傷往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體癱瘓、大小便失禁及性功能障礙。

由于損傷階段的不同,脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷和繼發(fā)性脊髓損傷。原發(fā)性脊髓損傷由受傷即刻的暴力直接產(chǎn)生,暴力的大小與脊髓損傷的嚴重程度密切相關(guān)。從病理學(xué)上講,損傷后脊髓可出現(xiàn)廣泛的水腫,由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及軟脊膜的束縛,神經(jīng)壓迫及髓內(nèi)水腫可進一步加重,導(dǎo)致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動靜脈的循環(huán)障礙,引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。另外,脊髓水腫導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連、狹窄甚至阻塞,影響腦脊液正常的生理循環(huán)及脊髓的生理代謝。從分子水平上看,損傷局部有大量兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、去甲腎上腺素的釋放和蓄積,自由基集聚,使脊髓內(nèi)部的微血管痙攣、缺血,炎性因子釋放增加,血管通透性增加,小靜脈破裂,細胞出現(xiàn)自噬凋亡,導(dǎo)致脊髓繼發(fā)性出血壞死。上述一系列在原發(fā)性損傷后脊髓出現(xiàn)的繼發(fā)性改變即為繼發(fā)性脊髓損傷。與骨筋膜室綜合征的病理損傷機制類似,脊髓水腫和/或髓內(nèi)血腫出現(xiàn)后會導(dǎo)致髓內(nèi)壓力增高,由于受到軟脊膜、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜的束縛以及骨性椎管的限制,會出現(xiàn)缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。有學(xué)者將這一系列癥狀命名為“脊髓脊膜腔綜合征”。部分患者甚至可能由于水腫范圍的不斷擴大,出現(xiàn)上升性脊髓炎,最終導(dǎo)致呼吸抑制、肺部感染、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

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