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經(jīng)系統(tǒng)癥狀學-癲癇之特發(fā)性癲癇有哪些表現(xiàn)?

2020-03-24 17:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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經(jīng)系統(tǒng)癥狀學-癲癇之特發(fā)性癲癇有哪些表現(xiàn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:

1.良性家族性新生兒癲癇

新生兒出生后2~3天發(fā)病,約6個月時停止發(fā)作,為局灶性或全身性肌陣攣發(fā)作可伴呼吸暫停,多預后良好,不遺留后遺癥,無精神發(fā)育遲滯。良性家族性嬰兒癲癇多在生后3.5~12個月發(fā)病,主要表現(xiàn)局灶性發(fā)作。

2.兒童良性中央顳區(qū)癲癇

18個月~13歲發(fā)病,5~10歲為發(fā)病高峰,14~15歲停止發(fā)作,男孩較多。發(fā)作常見于入睡和醒前,多數(shù)僅在睡眠時發(fā)作。典型發(fā)作表現(xiàn):患兒從睡眠中醒來,一側(cè)口部感覺異常,繼之同側(cè)口咽和面部陣攣性抽動常伴舌部僵硬感、言語不能、吞咽困難、流涎等,但意識清楚,發(fā)作持續(xù)1~2分鐘。白天發(fā)作通常不泛化至全身,5歲以下兒童夜間發(fā)作常擴展到同側(cè)肢體,偶可擴展為全面強直-陣攣發(fā)作。

3.兒童良性枕葉癲癇

發(fā)病年齡15個月~17歲,多于4~8歲起病,男性患兒略多,約1/3有癲癇家族史,常為良性中央顳區(qū)癲癇(BRE)。患者在清醒或熟睡時發(fā)作,入睡時最多,閃光刺激或游戲機可誘發(fā)。發(fā)作時先有視覺先兆包括視幻覺如閃光或亮點甚至看見蝴蝶、蜻蜓等物象;一過性視力喪失或視野中出現(xiàn)暗點全盲或偏盲等,視錯覺如視物顯大癥、視物顯小癥或視物變形癥等,也可同時出現(xiàn)2種或2種以上的先兆。患者意識清楚或不同程度意識障礙,甚至意識喪失,隨后出現(xiàn)一側(cè)陣攣性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作如自動癥也可擴展為全面強直-陣攣發(fā)作。個別患者發(fā)作時出現(xiàn)語言障礙或其他感覺異常,30%的病例發(fā)作后頭痛、惡心及嘔吐等。

4.覺醒時有全身強直-陣攣發(fā)作的癲癇

是最常見的特發(fā)性全面性癲癇。本病有遺傳傾向,患者常有少年肌陣攣發(fā)作或失神發(fā)作史。多在10~20歲起病,占少年及成人癲癇27%~31%。大多數(shù)發(fā)生于白天或夜間睡眠覺醒時,少數(shù)在睡眠松弛時發(fā)作,缺睡可誘發(fā)。

5.兒童失神性癲癇

呈常染色體顯性遺傳,伴外顯率不全,占全部癲癇患者的5%~15%。患兒6~7歲起病,女孩較多。表現(xiàn)頻繁失神發(fā)作每天數(shù)次至數(shù)十次,青春期可發(fā)生全面強直-陣攣發(fā)作或失神發(fā)作減輕,極少數(shù)以失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為惟一發(fā)作類型。

6.青少年失神性癲癇

在青春期發(fā)病失神發(fā)作頻率較低,發(fā)作時后退動作少見,常伴覺醒時全面強直-陣攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。

7.肌陣攣失神癲癇

是罕見的癲癇綜合征,85%的患兒是男性。被認為是特發(fā)性與癥狀性癲癇的中間類型,病因可能為異質(zhì)性,某些病例可能為遺傳性,有些可能是某種腦病的癥狀。

起病年齡2~12歲,發(fā)病高峰7歲,25%的病例有癲癇家族史。部分的患者發(fā)病前智力不正常,特點是失神伴雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動,發(fā)作頻繁,每天數(shù)次,每次10~60秒,過度換氣可誘發(fā),睡眠早期也可發(fā)生。發(fā)作時意識障礙程度不等,輕者表現(xiàn)與人交談困難,重者意識喪失。肌陣攣為肩和上、下肢抽動,也有面部(下頜及口部)肌抽動,瞼肌抽動少見,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常,患兒常伴或病前已有智力低下,可有自主神經(jīng)癥狀如呼吸暫停及尿失禁。發(fā)作可持續(xù)至成年期有時自動終止。

8.青少年肌陣攣癲癇

多在12~15歲發(fā)病。患者可伴全面強直-陣攣發(fā)作肌陣攣失神或失神發(fā)作等,發(fā)作可由缺睡、疲勞、飲酒、睡醒、閃光刺激或閉眼誘發(fā),晨起時尤易出現(xiàn),表現(xiàn)雙前臂屈肌短暫急速收縮,對稱或不對稱、不規(guī)則、無節(jié)律陣攣,可反復發(fā)生,急速收縮累及下肢導致病人跌倒,患者意識保留,可感受到肌陣攣發(fā)作。多數(shù)患者發(fā)病2~3年后出現(xiàn)全面強直-陣攣發(fā)作,有時發(fā)作之初即合并全面強直-陣攣發(fā)作。約1/3的患者有失神發(fā)作,成年期始終有出現(xiàn)另一類型發(fā)作的可能性。

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