神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

目前臨床廣泛應(yīng)用NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語(yǔ)言障礙卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相關(guān)疾病協(xié)會(huì) （ADRDA）建立的NINCDS-ADRDA專(zhuān)題工作組（1984）推薦，內(nèi)容如下，

 1.很可能的Alzheimer病（probable Alzheimer‘s disease）

 ①臨床檢查確認(rèn)癡呆，神經(jīng)心理測(cè)試MMSE及Blessed癡呆量表支持；

②必須有2種或2種以上認(rèn)知功能障礙；

③進(jìn)行性加重的記憶力及其他智能障礙；

④無(wú)意識(shí)障礙，可伴精神和行為異常；

⑤發(fā)病年齡40～90歲，多發(fā)于65歲后；

⑥排除其他可導(dǎo)致進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能障礙的腦部疾病。

2.可能的Alzheimer病（possible Alzheimer‘s disease）

 ①特殊認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加重，如語(yǔ)言（失語(yǔ)），運(yùn)動(dòng)技能（失用）和知覺(jué)（失認(rèn)）；

②日常生活能力減退和行為異常；③類(lèi)似疾病家族史，并有神經(jīng)病理證據(jù)；

④實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿常規(guī)檢查，EEG呈非特異性改變?nèi)缏顒?dòng)增加，CT檢查顯示腦萎縮，必要時(shí)可復(fù)查。

3.排除導(dǎo)致癡呆的其他腦部疾病，Alzheimer病的臨床特點(diǎn)

①疾病進(jìn)展過(guò)程中可有穩(wěn)定期；

②合并癥狀包括抑郁，失眠，尿失禁，妄想，錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，感情或行為失控，體重減輕等；

③某些患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征，尤其疾病后期，如肌張力改變，肌陣攣或步態(tài)失調(diào)等；

④疾病后期可能有抽搐發(fā)作；

⑤CT檢查腦為正常范圍。

4.不支持可能的Alzheimer病的臨床特征

 ①突發(fā)卒中樣起病。

②局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征如偏癱，感覺(jué)缺失，視野缺損和共濟(jì)失調(diào)，尤其疾病早期發(fā)生。

③病程早期出現(xiàn)抽搐發(fā)作和步態(tài)障礙。

5.可考慮為Alzheimer病的臨床癥狀

①病人有癡呆綜合征的表現(xiàn)，但缺乏足以引起癡呆的神經(jīng)，精神或軀體疾病證據(jù)。

②患者可伴軀體或腦部疾病，但不能導(dǎo)致癡呆。

③患者表現(xiàn)為單一認(rèn)知功能障礙，有進(jìn)行性加重病程，缺乏明顯的病因。

6.確診的Alzheimer病（definite Alzheimer‘sdisease）

①符合很可能的Alzheimer病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②尸檢或腦活檢組織病理改變符合Alzheimer病的特征表現(xiàn)。