“社區(qū)衛(wèi)生:不孕不育的實(shí)驗(yàn)檢查”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
1、精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是不育癥的必查項(xiàng)且,檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間,酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。
2、體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力,對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生育者的精子作為對(duì)照。
3、前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)大于十,有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體——睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種,應(yīng)因地制宜選用。
八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。
女性不孕檢查需要很細(xì)致,這是因?yàn)樵斐膳圆辉械脑驅(qū)嵲诤芏啵医?jīng)常重疊。很多患者想要提前了解女性不孕檢查的具體步驟,或者沒有引起重視,認(rèn)為可有可無。這很不利于不孕癥的最終治療,希望患者能夠改變。
女性不孕者根據(jù)病史詢問、體格檢查、婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果,部分患者即可找到病因,但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。
1、四項(xiàng)婦科臨床基本檢查:
指基礎(chǔ)體溫測定、陰道脫落細(xì)胞檢查、宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡便,在門診即可進(jìn)行,通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對(duì)卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。
2、B型超聲檢查:
檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置,有無病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。
3、輸卵管通暢試驗(yàn):
多采用子宮輸卵管動(dòng)態(tài)碘油造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3~8天進(jìn)行。
4、免疫試驗(yàn):
疑有免疫性不孕時(shí)可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。
5、內(nèi)分泌測定:
促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定,血孕酮(P)則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測。
6、腹腔鏡檢查:
在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí),可在直視下進(jìn)行治療。因此,腹腔鏡檢查是診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。
7、宮腔鏡檢查:
可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài),并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。
8、性交后試驗(yàn):
此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1~2天進(jìn)行。
9、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查:
疑有遺傳性異常者,夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。
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