一、初步診斷（4分）

1.非酒精性脂肪性肝炎。（3分）

2.血脂異常。（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.非酒精性脂肪性肝炎

①中年男性，慢性病程;無飲酒及肝炎病史。（1分）

②無特殊不適，多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常，除ALT及AST均升高，膽紅素不高，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。（1分）

③查體BMI30.8，未見肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm，質(zhì)地韌，表面光滑，邊緣整齊，無觸痛。脾未觸及。（1分）

④腹部超聲：肝區(qū)近場回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。（1分）

2.血脂異常：實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。（1分）

三、鑒別診斷（4分）

1.病毒性肝炎。（1分）

2.自身免疫性肝病。（1分）

3.肝臟腫瘤。（1分）

4.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.血脂、血糖、腎功、電解質(zhì)等。（1分）

2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)。（1分）

3.自身免疫性肝病指標(biāo)。（1分）

4.甲胎蛋白。（1分）

5.必要時肝活檢行病理學(xué)檢查。（1分）

五、治療原則（4分）

1.飲食控制，低糖、低脂、高纖維素飲食。（0.5分）

2.運(yùn)動治療：采取中等量有氧運(yùn)動，逐步減輕體重。（0.5分）

3.調(diào)脂治療。（1分）

4.若合并2型糖尿病，可給予降糖藥物治療。（1分）

5.若肝功能持續(xù)異常，可應(yīng)用保肝藥物。（1分）