病例分析-中醫(yī)醫(yī)師技能復(fù)習(xí)：

子宮內(nèi)膜異位癥（癥瘕）：

A病機(jī)：臟腑失調(diào)，沖任損傷，氣血失和，血液離經(jīng)，淤血形成，留結(jié)于下腹，不通則痛。

B診斷：凡育齡婦女有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查時(shí)捫及觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢（繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇，常于經(jīng)前1—2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診）。

C鑒別：1） 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續(xù)腹脹腹痛?；颊呷砬闆r差。2）急性盆腔炎：發(fā)熱，腹痛持續(xù)，抗菌藥物有效。

D西醫(yī)治療：1）期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2）藥物：無生育要求者性激素閉經(jīng) 避孕藥，達(dá)那唑200mg，2-3次每日，月經(jīng)第一日開始持續(xù)6月（假絕經(jīng)療法）3）手術(shù)切除。

E中醫(yī)證型。

氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯（當(dāng)赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡）。

寒凝血瘀—溫經(jīng)散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯（當(dāng)赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜）。

濕熱淤結(jié)—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調(diào)血湯（歸芎芍地連附桃紅延丹莪）。

痰瘀互結(jié)—化痰散結(jié)，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯（氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯（老人白甘溫中寒）。

腎虛血瘀—益腎調(diào)經(jīng)、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯（熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當(dāng)?shù)卮ㄉ郑?/p>