心肺復(fù)蘇-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)：

絕大多數(shù)病人無先兆癥狀，常突然發(fā)病。少數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、乏力、心悸、胸悶等非特異性癥狀。心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。一般心臟停搏3～5秒，病人有頭暈和黑朦；停搏5～10秒由于腦部缺氧而引起暈闕，即意識喪失；停搏10～15秒可發(fā)生阿-斯綜合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸斷續(xù)或停止，同時(shí)伴有面色蒼白或紫紺；停搏60秒出現(xiàn)瞳孔散大；如停搏超過4~5分鐘，往往因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧過久而造成嚴(yán)重的不可逆損害。輔助檢查以心電圖最為重要，心搏驟停4分鐘內(nèi)部分病人可表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，4分鐘后則多為心室靜止。

心搏驟停的識別一般并不困難，最可靠且出現(xiàn)較早的臨床征象是意識突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，一般輕拍病人肩膀并大聲呼喊以判斷意識是否存在，以食指和中指觸摸頸動(dòng)脈以感覺有無搏動(dòng)，如果二者均不存在，就可做出心搏驟停的診斷，并應(yīng)該立即實(shí)施初步急救和復(fù)蘇。如在心搏驟停5min內(nèi)爭分奪秒給予有效的心肺復(fù)蘇，病人有可能獲得復(fù)蘇成功且不留下腦和其他重要器官組織損害的后遺癥；但若延遲至5min以上，則復(fù)蘇成功率極低，即使心肺復(fù)蘇成功，亦難免造成病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性的損害。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理因此在現(xiàn)場識別和急救時(shí)，應(yīng)分秒必爭并充分認(rèn)識到時(shí)間的寶貴性，注意不應(yīng)要求所有臨床表現(xiàn)都具備齊全才肯定診斷，不要等待聽心音、測血壓和心電圖檢查而延誤識別和搶救時(shí)機(jī)。