【原創(chuàng)】中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能各站考點及試題匯總視頻講解

2018-06-04 15:56 醫(yī)學教育網

相信很多人會對中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能各站考點及試題匯總視頻講解比較感興趣，為此，醫(yī)學教育網編輯特地為您準備了這篇關于中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能各站考點及試題匯總視頻講解的文章，希望對您有幫助。

（一）考試變化

根據中國中醫(yī)藥考試認證網通知，2018年中醫(yī)、中西醫(yī)考試相關情況說明：

實踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生“看圖”答題；操作試題強調流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性，關鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關懷，均為考核重點；加大對中醫(yī)四診應用的考核。

（二）技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

站次	規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）
第一站	考試內容	考試分數	考試方式	考試時間
	病案分析	20	紙筆作答	60分鐘
	病案分析	20

第一站病案（例）分析

考試級別：250試題編號：012

病案（例）摘要1：

白某，男，73歲，已婚。2015年10月13日初診。

患者2周前出現發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，當地醫(yī)院查胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影；血常規(guī)：白細胞120×l09/L，中性粒細胞80%.經治療癥狀略有緩解。現癥：咳嗽聲低，干咳少痰，氣短神疲，身微熱，手足心熱，自汗，口渴欲飲。

查體：T：37.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.右下肺叩診輕度濁音，聽診聞及細濕啰音。舌紅，苔薄黃，脈細數。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞11.0×109/L，中性粒細胞78%.胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

西醫(yī)診斷：肺炎。

病案（例）摘要2：

趙某，男，30歲，干部。2015年1月18日初診。

患者晚餐進食油膩食物2小時后出現右上腹持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射?，F癥：脅腹疼痛難忍，伴惡心嘔吐，發(fā)熱惡寒，口苦咽干，皮膚黃染，便秘尿赤。

查體：T：38.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg.右上腹壓痛及肌緊張，可摸到腫大之膽囊，墨菲氏征陽性。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.5×109/L，中性粒細胞82%.血清轉氨酶輕度升高。B超示：膽囊增大、囊壁增厚，膽囊內多個強回聲光團伴聲影。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)資格實踐技能考試答題卡內容

病案1、病案2

中醫(yī)疾病診斷（2分）

中醫(yī)證候診斷（2分）

西醫(yī)診斷（2分）

西醫(yī)診斷依據（4分）

中醫(yī)治法（2分）

方劑（2分）

藥物組成（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）

中醫(yī)疾病診斷	咳嗽
中醫(yī)證候診斷	正虛邪戀證
西醫(yī)診斷	肺炎
西醫(yī)診斷依據	1.發(fā)熱，咳嗽2周。（1分） 2.T：37.8℃，右下肺叩診輕度濁音，聽診聞及細濕啰音。（1分） 3.血常規(guī)：白細胞11.0×10⁹/L，中性粒細胞78%。（1分） 4.胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影。（1分）

中醫(yī)治法	益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰
方劑名稱	竹葉石膏湯加減（肺炎衛(wèi)三熱清營，脫生戀竹痰葦莖）
藥物組成、劑量及煎服法	竹葉6g 生石膏^先煎15g 半夏6g 麥冬12g 太子參12g 生甘草6g 粳米12g 枇杷葉9g 杏仁9g 魚腥草20g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
西醫(yī)治療措施	1.一般治療：注意休息，保持室內空氣流通。（1分） 2.病因治療：敏感抗菌素繼續(xù)口服，維持數日。（2分） 3.對癥處理：止咳化痰，如必嗽平或沐舒坦等。（1分）

中醫(yī)疾病診斷	脅痛
中醫(yī)證候診斷	肝膽濕熱證
西醫(yī)診斷	膽石癥（急性膽囊炎）
西醫(yī)診斷依據	1.進食油膩后，右上腹部陣發(fā)性絞痛向右肩放射，伴發(fā)熱。（1分） 2.T：38.5℃，右上腹壓痛，肌緊張，可摸到腫大之膽囊，墨菲氏征陽性。（1分） 3.白細胞12.5×10⁹/L，中性粒細胞82%。血清轉氨酶輕度升高。（1分） 4.B超示：膽囊增大、囊壁增厚，膽囊內多個強回聲光團伴聲影。（1分）

中醫(yī)治法	疏肝利膽，清熱利濕
方劑名稱	茵陳蒿湯合大柴胡湯加減（氣金濕茵一解毒）
藥物組成、劑量及煎服法	茵陳15g 柴胡9g 黃芩9g 滑石^先煎15g 半夏6g 枳實9g 大黃^后下9g 梔子12g 白芍15g 生甘草4g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
西醫(yī)治療措施	1.一般治療：包括禁食、輸液、糾正水、電解質及酸堿失衡，全身支持療法。（1分） 2.選用針對革蘭氏陰性、陽性菌及厭氧菌的廣譜抗生素。（1分） 3.解痙止痛藥等對癥處理。（1分） 4.手術治療：非手術治療無效時，考慮膽囊切除術。（1分）

第一站過關注意事項

站次	規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）
第二站	中醫(yī)操作	10	實際操作	15分鐘
	體格檢查	5
	體格檢查	5
	西醫(yī)操作	10

第二站樣題

敘述并演示診察小兒指紋的操作方法及主要觀察內容。（10分）

1.診察小兒指紋時，令家長抱小兒面向光亮處。（2分）

2.醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦幾次，即從命關向氣關、風關直推，用力要適中，使指紋顯露，便于觀察。（4分）

3.觀察絡脈顯現部位的深淺（浮沉）及所在食指的位置，絡脈的形狀（絡脈支數的多少、絡脈的粗細等）、色澤（紅、紫、青、黑）及淡滯（淺淡、濃滯）。（4分）

敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）

3.望舌的順序是先看舌質（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）

望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內側動脈處（中指定關）。（1分）

②食指按在關前（腕側）定寸，用無名指按在關后（肘側）定尺。（1分）

（3）運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。（1分）

4.切脈時間：一般每次診脈每側不少于1分鐘，兩側以3分鐘左右為宜。（1分）

敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內容。（1分）

2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側。（1分）

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強弱、至數和聚散等）。（4分）

4.按診內容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）

敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）

2.診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側轉前臂，使前臂內側面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）

4.診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準頭、鼻準

肝下（準頭）候脾

站次	規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）
第三站	中醫(yī)問診	10	現場口述	15分鐘
	中醫(yī)答辨	10
	西醫(yī)答辨	5
	臨床判讀	5