腹痛的病史采集要點(diǎn)是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站每年都會(huì)涉及到的題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。腹痛3天，停止排氣、排便2天急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分15分）。

男性，45歲。腹痛3天，停止排氣、排便2天急診就診

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)進(jìn)食柿子或黑棗，有無(wú)飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)。（2分）

②腹痛：性質(zhì)與程度，有無(wú)規(guī)律性，有無(wú)放射，加重或緩解因素。腹痛與停止排氣、排便的關(guān)系。（2分）

③大便情況：何時(shí)開(kāi)始停止排氣排便，是完全性還是不完全性。（1分）（如該癥狀改為“腹痛伴腹瀉、嘔吐”，需要問(wèn)到嘔吐的次數(shù)，嘔吐物性狀及量，腹瀉的次數(shù)、大便性狀和量，有無(wú)黏液、膿血等）

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹，有無(wú)頭暈、心悸、口渴。（2分）

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：腹部透視或腹部立位X線平片。（1分）

②治療情況：是否禁飲食、胃腸減壓、輸液，療效如何。（1分）

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)腹部手術(shù)史，有無(wú)寄生蟲(chóng)、腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病、血栓、栓塞、腫瘤病史，有無(wú)腫瘤疾病家族史。（2.5分）

（三）問(wèn)診技巧（2分）

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