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眼底檢查方法-臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo)資料

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1.檢查宜在暗室中進(jìn)行:病人多取坐位,檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時(shí)檢查者位于患者的右側(cè),用右手持鏡,右眼觀察;檢查左眼時(shí),則位于患者左側(cè),左手持鏡,用左眼觀察。

2.正式檢查前:先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8--+10(黑色)屈光度處,距受檢眼10--20cm,將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔.正常時(shí)呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁,則在橘紅反光中見有黑影。此時(shí)令病人轉(zhuǎn)動眼球,如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動方向一致,則混濁位于晶體前方,如方向相反,則位于玻璃體;位置不動,則混濁在晶體。

3.檢查眼底:囑患者向正前方直視,將鏡盤撥回到“0”,同時(shí)將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼,便可看到眼底的正象,看不清時(shí),可撥動鏡盤至看清為止。檢查時(shí)先查視神經(jīng)乳頭,再按視網(wǎng)膜動靜脈分支,分別檢查各象限.最后檢查黃斑部。檢查視神經(jīng)乳頭時(shí),光線自顳側(cè)約15度處射人;檢查黃斑時(shí),因病人注視檢眼鏡光源;檢查眼底周邊部時(shí),囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球,或?qū)z眼鏡角度變動。

4.眼底檢查記錄:為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍.通常以視神經(jīng)乳頭,視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑.黃斑部為標(biāo)志,表明病變部與這些標(biāo)志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD(1PD=1.5mm)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。記錄病變隆起或凹陷程度,是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計(jì)算,每差3個屈光度(3D)等于1mm。

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