疼痛的性質(zhì)是疼痛主治醫(yī)師涉及到的重要知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí)，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

病人疼痛是種什么樣的痛法、有什么特點(diǎn)？是一種什么性質(zhì)的疼痛？

（1）脹痛

什么是脹痛，實(shí)際上就是它痛的時(shí)候，還有脹的感覺，是脹和痛共同存在，所以形成了一種脹痛。

脹痛，經(jīng)常見的部位，是胸、脅、脘、腹這些部位出現(xiàn)。這些部位出現(xiàn)了脹痛，多半是氣滯，脹痛屬于氣滯。

有些特殊的地方，頭部、眼睛也可以出現(xiàn)脹痛，那么這個(gè)時(shí)候的脹痛，多半是氣血上壅，為什么會(huì)氣血上壅呢？肝火、肝陽迫血妄行，肝陽上亢、肝火上炎往往出現(xiàn)頭目的脹痛，所以頭目脹痛就不要認(rèn)為是氣滯，多半是陽熱上擾、氣血壅滯。經(jīng)常見到的頭目脹痛，還有的有痰飲，不光是水飲、水濕，比如說青光眼，眼球的液體里面運(yùn)行不暢了，眼壓增高，房水阻塞，因此它可以出現(xiàn)頭目的脹痛，那么這個(gè)當(dāng)然也就不一定是肝火、肝陽了，也可能是肝火，也可能是肝陽，也可能是痰飲水濕，痰飲水濕，這是脹痛常見的部位。

如果是胸腹脘脅這些地方，多半是氣滯，頭上的多半是肝火、肝陽、痰濕這些內(nèi)容。

（2）刺痛

刺痛，有的人形容它像針扎一樣的，像雞在這里啄米一樣的。實(shí)際上有很多情況是什么原因？血管在那里跳動(dòng)，那血管跳動(dòng)一下，它感到痛一下，像針扎一樣的這種刺痛。嚴(yán)重的、很厲害時(shí)，有的描述像刀割一樣地痛，痛得厲害，這種疼痛都叫刺痛。

刺痛多半是瘀血阻滯。刺痛是血瘀，脹痛是氣滯，當(dāng)然氣滯要看具體的部位，但是刺痛不管在任何部位，一般來說都是血瘀的一種表現(xiàn)。

（3）冷痛

所謂冷痛，是除了有痛的感覺，并且兼有寒冷的感覺，這種又冷又痛，就形成冷痛。這冷痛當(dāng)然它就喜溫，有溫?zé)岬乃蜁?huì)減輕。

最常見的部位是腰脊、脘腹、四肢、關(guān)節(jié)等。之所以出現(xiàn)冷痛，要么就是陽氣虧虛了，陽虛，要么就是寒濕、寒邪凝滯，最常見的原因。

陽虛則痛，寒盛則痛，這是冷痛，是陽虛可以導(dǎo)致，寒盛也可以導(dǎo)致。

（4）灼痛

灼痛，除了疼痛的感覺以外，還有一個(gè)灼熱的感覺。哪些情況常出現(xiàn)灼痛的感覺呢？生瘡、生癤子的時(shí)候，往往是燒灼的感覺，燙傷以后、燒傷以后那種痛，那就是種灼痛。

患者部位除了痛以外，還有灼熱的感覺，灼痛。

最常見的原因就是陰虛、熱盛。陰虛則熱，陽虛則寒，陰虛可以導(dǎo)致灼痛，熱盛、陽盛可以導(dǎo)致灼痛。這與《素問》所說“陰虛則寒，陽虛則寒，陽盛則熱，陰盛則寒”的機(jī)制是一樣的。陰虛和陽盛可以導(dǎo)致灼痛，陽虛和陰盛可以導(dǎo)致冷痛。

（5）重痛

重痛是除了疼痛以外，身體有一種酸重的感覺，身體感到很沉重，手、腳都好像抬不起來，不想活動(dòng)這樣的表現(xiàn)。

重痛多半是由于濕阻氣機(jī)，濕邪阻困，陽氣不運(yùn)也可以導(dǎo)致濕阻氣機(jī)。

身上的重痛多半由于濕阻氣機(jī)，如果頭部的重痛，頭又重又痛，有幾種原因，（1）最常見的是肝陽上亢、氣血上壅，我剛才講的頭目脹痛，氣血都到上面去了，上面的氣血壅聚，當(dāng)然頭又感到脹，又感到重，這種病人可能是又脹又重的疼痛。

（2）氣血不足，不知道大家有這感覺沒有，如果說勞累得太厲害了，晚上兩三點(diǎn)鐘還沒有睡覺，感到頭很重了，頭痛了，那么這個(gè)時(shí)候的頭重、頭痛，難道還是肝陽上亢、氣血上沖，我看恐怕就是氣血不足了。

氣血不足了重痛應(yīng)該是反常，氣血不足它應(yīng)該是輕痛，但是我們沒有描述出一個(gè)頭部有輕痛，我們的感覺可能確實(shí)感到頭很重，抬不起來了，實(shí)際是精神很疲倦，頭抬不起來，很重，很疲憊，那個(gè)時(shí)候的重痛，頭部脹痛，那是氣血不足，不等于氣血太旺盛，也有這種情況。

（6）酸痛

酸痛就是有酸的感覺，這個(gè)酸是一種什么感覺？也講不清，疼痛不太明顯，好像身酸，很不舒服，又酸又痛，講不清，這種是病人的一種體會(huì)，我們可能大家都有這種體會(huì)，又酸又痛。南少林火功推拿研究所提示：酸痛和重痛有相似的地方，多半屬于濕邪阻滯了經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，經(jīng)氣不利，濕邪阻困，這一點(diǎn)和重痛是相同的。

出現(xiàn)酸痛，也有認(rèn)為是由于腎虛，骨髓失養(yǎng)，腎虛以后，精不能夠充實(shí)骨髓，所以出現(xiàn)了酸痛，骨頭里面酸痛這一種表現(xiàn)。

（7）絞痛

絞痛是痛得很厲害，和刀在里面絞動(dòng)一樣。為什么會(huì)出現(xiàn)絞痛？多半是有形的實(shí)邪阻閉了氣機(jī)。最常見的原因是寒邪導(dǎo)致，寒凝氣滯，寒者筋脈收引、筋脈攣急收引，可以出現(xiàn)絞痛。南少林火功推拿研究所提示：寒邪引起來的疼痛，一般都是比較嚴(yán)重。比如真心痛，就是冠心病心絞痛，我們中醫(yī)叫真心痛或者叫厥心痛，痛得很明顯。腎結(jié)石、膽道結(jié)石梗阻的時(shí)候，往往出現(xiàn)絞痛。

還有一種叫作氣腹痛，腸道的氣機(jī)不暢，受寒以后突然肚子絞痛，一檢查不是腸梗阻，也不是腸穿孔，給他用點(diǎn)緩解痙攣的藥以后，阿托品之類的，他不痛了，這是氣腹痛。所以氣滯、寒凝可以導(dǎo)致絞痛，疼痛的性質(zhì)很嚴(yán)重。

（8）空痛

空痛是怎么痛法，反正感到一種空虛的感覺，特別比如經(jīng)常見到的婦女月經(jīng)以后感到小腹部有一種空痛的感覺，空虛疼痛的感覺，多半是由于氣血虧虛，陰精不足，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)導(dǎo)致的。

（9）隱痛

隱隱痛，痛的程度比較輕，病人感覺不明顯，有時(shí)候好像有一點(diǎn)痛，就是疼痛的程度比較輕，隱痛。

實(shí)證所導(dǎo)致的疼痛一般都比較嚴(yán)重，因此這種隱隱痛多半是虛證，陽氣虧虛，精血不足，經(jīng)絡(luò)臟腑失養(yǎng)（的）一種表現(xiàn)。

（10）走竄痛

疼痛的部位不固定，從這個(gè)地方走到另外一個(gè)地方。什么原因可導(dǎo)致疼痛走竄不定呢？最常見的原因，

（1）是風(fēng)寒濕痹里面的風(fēng)痹，風(fēng)有行走、走竄的特點(diǎn)，所以那個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，由這個(gè)關(guān)節(jié)走到另外一個(gè)關(guān)節(jié)（痛），原來膝關(guān)節(jié)痛，現(xiàn)在手關(guān)節(jié)也開始痛，手關(guān)節(jié)痛了以后，又這個(gè)腳的拇指關(guān)節(jié)痛，游走不定，多半是一種風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn)。

（2）另外一個(gè)是氣滯，不通的時(shí)候痛，通了以后，若有噯氣或腸鳴、矢氣，氣機(jī)暫時(shí)通了的時(shí)候，疼痛可以緩解。隨著氣體的走動(dòng)，疼痛部位從這個(gè)地方又跑到另外一個(gè)地方痛了，多半是氣滯的表現(xiàn)。

（3）還有一個(gè)蛔蟲在里面，也可以出現(xiàn)走竄痛，因?yàn)榛紫x在腸子里面也是竄動(dòng)的，從這個(gè)地方竄到了另外一個(gè)地方，就跑到另外一個(gè)地方痛了。

（11）固定痛

固定痛，就是疼痛部位固定不移，多半是屬于瘀血，瘀血阻塞、氣血壅聚、公眾號(hào)：思考部落。熱盛血瘀的時(shí)候，常表現(xiàn)為固定痛、刺痛。比如生瘡，要化膿的時(shí)候，多半是固定不移，象針扎一樣地痛。南少林火功推拿研究所提示：固定痛也見于寒濕阻滯、寒凝氣滯、寒邪黏滯，寒濕、濕熱阻痹筋骨關(guān)節(jié)。比如風(fēng)寒濕痹里面那個(gè)濕勝、寒勝都可以導(dǎo)致，濕勝我們叫作著痹，風(fēng)勝叫行痹，寒勝叫作痛痹。

（12）掣痛

掣痛，就是牽扯、牽引作痛，扯著痛，這個(gè)地方扯到另一個(gè)地方痛，扯著痛。

最常見的扯著痛是偏痹，什么叫偏痹？就是相當(dāng)于西醫(yī)講的坐骨神經(jīng)痛，后面從腰部連著腿上、下肢的外側(cè)一條線疼痛。中醫(yī)把它叫偏痹，偏痹這個(gè)名詞也是中醫(yī)早就有了的，明朝就有偏痹這個(gè)名詞、這個(gè)病名。

偏痹多半是現(xiàn)在西醫(yī)說是椎間盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)，沿著坐骨神經(jīng)呈放射性的疼痛，顯然是一種牽扯性的疼痛。為什么會(huì)疼痛呢，中醫(yī)認(rèn)為是經(jīng)脈阻滯。

另外常見的掣痛，是肝經(jīng)的疼痛，比如腎結(jié)石，從這個(gè)小腹部、腰腹部一直向下連到陰器，甚至放射到大腿的內(nèi)側(cè)，上連脅肋，下連陰器，這種牽扯性的疼痛，也是一種扯痛。

西醫(yī)說的什么膽石證、膽囊炎可以反應(yīng)到右肩部疼痛，這都是牽扯性的疼痛，放射到那個(gè)地方的疼痛。

中醫(yī)講到的胸痹、心痛，《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》里面講到：“心痛則徹背，背痛則徹心”。前面痛的時(shí)候連到背部也痛，背部痛的時(shí)候連到前面也痛，這種胸痹的表現(xiàn)也屬于掣痛。